BLOQUEIO PARAESTERNAL: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Palavras-chave:
Anestesia, Bloqueio de ramo, Nervos intercostaisResumo
Introdução: O bloqueio paraesternal é uma técnica de anestesia regional utilizada para analgesia em cirurgias torácicas, promovendo conforto e reduzindo o uso de opióides no pós-operatório. Guiado por ultrassonografia, o bloqueio atinge os ramos cutâneos anteriores dos nervos intercostais no plano fascial entre os músculos peitoral maior e intercostal externo. Objetivo: Relatar a experiência de acadêmicos do segundo ano de medicina em um procedimento de bloqueio paraesternal após uma cirurgia cardíaca de troca de válvula devido a estenose mitral. Método: Trata-se de um relato de experiência observacional ocorrido no Hospital Evangélico Goiano, durante uma cirurgia cardíaca para troca de válvula mitral em uma paciente de 41 anos. O acompanhamento abrangeu desde a aplicação do Protocolo de Cirurgia Segura até a realização do bloqueio paraesternal bilateral guiado por ultrassom, com Ropivacaína a 0,55% e Dexmedetomidina. Resultados: A vivência possibilitou a compreensão dos princípios técnicos do bloqueio, da importância da visualização anatômica ultrassonográfica, da atuação multidisciplinar diante de desafios como a dificuldade no acesso vascular e da aplicação do checklist de segurança. A técnica demonstrou benefícios como menor consumo de opióides e recuperação ventilatória precoce. Conclusão: A atividade integrou teoria e prática, contribuindo para a formação técnica e ética dos acadêmicos. O contato direto com a anestesia regional reforçou o valor da humanização e da segurança no cuidado perioperatório.
Referências
¹COSTA, Car; NETO, Silva; VIEIRA, J. F. Ultrasound-guided parasternal intercostal nerve block for perioperative analgesia in cardiac surgery: A randomized clinical trial. J Cardiothorac Vasc Anesth, v. 37, n. 2, p. 222–229, 2023.
²HASANBEIGI, D.; AGHAEI, H. Efficacy of dexmedetomidine in combination with local anesthetics for regional blocks: A systematic review and meta-analysis. J Pain Res, v. 15, p. 355–367, 2022.
³SANDEEP, Bhushan et al. A comparison of regional anesthesia techniques in patients undergoing video-assisted thoracic surgery: A network meta-analysis. International journal of surgery (London, England), v. 105, n. 106840, p. 106840, 2022.
SCHNABEL, Alexander et al. Efficacy and safety of dexmedetomidine in peripheral nerve blocks: A meta-analysis and trial sequential analysis: A meta-analysis and trial sequential analysis. European journal of anaesthesiology, v. 35, n. 10, p. 745–758, 2018.
SCIMIA, Paolo et al. A modified approach to a parasternal block: A case report. A&A practice, v. 17, n. 1, p. e01644, 2023.
SHARMA, Santosh; MISTRY, Tuhin; SONAWANE, Kartik. Superficial parasternal intercostal plane block: Anatomical landmark-guided technique. Indian journal of anaesthesia, v. 68, n. 9, p. 833–835, 2024.
TUPPER, Haley I.; VELOTTA, Jeffrey B. Expanding clinicians’ armamentarium for regional pain control after thoracic surgery. Journal of thoracic disease, v. 15, n. 5, p. 2359–2362, 2023.
