FRATURA MANDIBULAR DURANTE EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR: RELATO DE CASO

Resumo

FRATURA MANDIBULAR DURANTE EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR: RELATO DE CASO

JOAO OSMARIO MARIANO ROSA (UNIEVANGELICA)
JOAQUIM AUGUSTO SILVA GOMES (UNIEVANGELICA)
RAPHAELA JYEYNYFFA OLIVEIRA (UNIEVANGELICA)
JAMIL ELIAS DIB (HUANA)
MARIA ALVES GARCIA SANTOS SILVA (UFG)
M�RIO SERRA FERREIRA (UNIEVANGELICA)

 

RESUMO: A EXODONTIA DE TERCEIROS MOLARES INCLUSOS EM MAND�BULA � UM PROCEDIMENTO CIR�RGICO FREQUENTEMENTE REALIZADO. A REGI�O DE �NGULO DA MAND�BULA TEM SIDO DESCRITA COMO UMA �REA FR�GIL. DEVIDO A PRESEN�A DO TERCEIRO MOLAR INCLUSO, A MAND�BULA PERDE PARTE DE SUA ESTRUTURA PARA ABRIG�-LO, PREJUDICANDO A RESIST�NCIA ÓSSEA. DURANTE EXODONTIAS, PODE OCORRER FRATURA ÓSSEA, DEVIDO A APLICA��O DE FOR�AS MAIORES QUE SUA RESIST�NCIA. ESTE TRABALHO TEM COMO OBJETIVO RELATAR A ABORDAGEM E TRATAMENTO DE UM CASO DE FRATURA MANDIBULAR DURANTE EXTRA��O DE TERCEIRO MOLAR INFERIOR ESQUERDO. PACIENTE 32 ANOS, G�NERO FEMININO FOI SUBMETIDA A EXODONTIA DO ELEMENTO 38, OCASIONANDO FRATURA DO �NGULO DA MAND�BULA DO LADO ESQUERDO. A PACIENTE FOI ENCAMINHADA PARA ATENDIMENTO HOSPITALAR PARA A CORRETA ABORDAGEM E TRATAMENTO DA FRATURA. APÓS EXAME CL�NICO E IMAGINOLÓGICO, FOI OBSERVADA LINHA DE FRATURA SIMPLES E FAVOR�VEL, QUE POSSIBILITOU-SE PLANEJAR E EXECUTAR ACESSO INTRABUCAL, REDUÇÃO E FIXA��O UTILIZANDO DUAS PLACAS PARALELAS 2.0, UMA PLACA APLICADA EM ZONA DE TENS�O E OUTRA NA ZONA DE  COMPRESS�O, FIXADAS, RESPECTIVAMENTE POR PARAFUSOS MONOCORTICAIS, COM AUX�LIO DE UM TROCARTE DE TRANSVESTIBULAR, QUE ASSEGUROU ESTABILIDADE ADICIONAL. PACIENTE FOI REAVALIADA COM DEZ DIAS APÓS A CIRURGIA, E SOLICITADO NOVO EXAME IMAGINOLÓGICO PARA AVALIA��O DO PÓS-OPERATÓRIO. NO EXAME FOI POSS�VEL CONSTATAR O CORRETO REPOSICIONAMENTO ÓSSEO E FIXA��O DA FRATURA. PACIENTE FOI ACOMPANHADA DURANTE UM ANO E EVOLUIU PARA NORMALIDADE EST�TICA E FUNCIONAL, QUE A LEVOU AO QUADRO DE ALTA. EM PROCEDIMENTOS CIR�RGICOS DE EXODONTIA, � FUNDAMENTAL A REALIZA��O DE UM CORRETO PLANEJAMENTO CIR�RGICO, ATRAV�S DE UMA ANÁLISE MINUCIOSA DOS EXAMES CL�NICO E RADIOGR�FICO, COM O ESCOPO DE PREVENIR POSS�VEIS COMPLICA��ES NO TRANS E PÓS-OPERATÓRIO.

PALAVRAS CHAVE: FIXA��O DE FRATURA; CIRURGIA BUCAL; MAND�BULA;

RESUMO EXPANDIDO

INTRODUÇÃO: A MAND�BULA APRESENTA-SE COMO UM DOS OSSOS FACIAIS MAIS ACOMETIDOS POR FRATURAS DEVIDO A SUA POSI��O ANAT�MICA PROEMINENTE EM RELAÇÃO AO ESQUELETO FACIAL E POR SER O ÚNICO OSSO MÓVEL DA FACE. (OLIVEIRA ET AL, 2013). DENTRE OS ACIDENTES ANAT�MICOS, O �NGULO MANDIBULAR TEM SIDO DESCRITO COMO UMA �REA FR�GIL, E UMA DAS TR�S REGI�ES DE MAIOR INCID�NCIA DE FRATURA MANDIBULAR, CONTABILIZANDO CERCA DE 24,5% DAS FATURAS (HUPP ET AL, 2009). PORTANTO, ACREDITA-SE QUE COM A PRESEN�A DO TERCEIRO MOLAR INCLUSO, A MAND�BULA PERDE PARTE DE SUA ESTRUTURA PARA ABRIGAR TECIDOS QUE NÃO CONTRIBUEM PARA SUA RESIST�NCIA (OLIVEIRA ET AL, 2013).

A EXODONTIA DESSES TERCEIROS MOLARES INCLUSOS � UM PROCEDIMENTO COMUMENTE REALIZADO. TODAVIA, FRATURAS DE �NGULO MANDIBULAR DURANTE EXODONTIAS DE TERCEIROS MOLARES PODEM OCORRER. E GERALMENTE ESTAR�O ASSOCIADAS A UM INCORRETO PLANEJAMENTO CIR�RGICO, UTILIZA��O DE T�CNICA INADEQUADA, INSTRUMENTAL INADEQUADO PARA O PROCEDIMENTO PLANEJADO E QUASE SEMPRE, AO EMPREGO DE FOR�A MANUAL EXCESSIVA MAIOR QUE A RESIST�NCIA ÓSSEA (RODRIGUES, 2013).

QUANDO OCORRE ESSE TIPO DE FRATURA � NECESS�RIO QUE RECEBA UMA CORRETA ABORDAGEM E TRATAMENTO. PARA A MAIORIA DAS FRATURAS ISOLADAS NÃO COMINUTIVAS DO �NGULO MANDIBULAR, PRECONIZA-SE O USO DE UMA MINIPLACA UNIT�RIA DE 2 MM NA BORDA SUPERIOR DA LINHA DE FRATURA, ZONA DE TENS�O. UMA SEGUNDA MINIPLACA DE 2 MM NA BORDA INFERIOR, ZONA DE COMPRESS�O, OU APENAS ABAIXO DA PRIMEIRA COM O USO DE UM TROCARTE DE TRANSVESTIBULAR PARA ESTABILIDADE ADICIONAL (MILORO, 2016).

OBJETIVO: ESTE TRABALHO TEM COMO OBJETIVO RELATAR A ABORDAGEM E TRATAMENTO DE UM CASO DE FRATURA MANDIBULAR DURANTE EXTRA��O DE TERCEIRO MOLAR INFERIOR ESQUERDO.

DESENVOLVIMENTO: PACIENTE 32 ANOS, G�NERO FEMININO FOI SUBMETIDA A EXODONTIA DO ELEMENTO 38, OCASIONANDO FRATURA DO �NGULO DA MAND�BULA DO LADO ESQUERDO. A PACIENTE FOI ENCAMINHADA PARA ATENDIMENTO HOSPITALAR PARA A CORRETA ABORDAGEM E TRATAMENTO DA FRATURA. APÓS EXAME CL�NICO E IMAGINOLÓGICO, FOI OBSERVADA LINHA DE FRATURA SIMPLES E FAVOR�VEL, QUE POSSIBILITOU-SE PLANEJAR E EXECUTAR ACESSO INTRABUCAL, REDUÇÃO E FIXA��O UTILIZANDO DUAS PLACAS PARALELAS 2.0, UMA PLACA APLICADA EM ZONA DE TENS�O E OUTRA NA ZONA DE  COMPRESS�O, FIXADAS, RESPECTIVAMENTE POR PARAFUSOS MONOCORTICAIS, COM AUX�LIO DE UM TROCARTE DE TRANSVESTIBULAR, QUE ASSEGUROU ESTABILIDADE ADICIONAL. PACIENTE FOI REAVALIADA COM DEZ DIAS APÓS A CIRURGIA, E SOLICITADO NOVO EXAME IMAGINOLÓGICO PARA AVALIA��O DO PÓS-OPERATÓRIO. NO EXAME FOI POSS�VEL CONSTATAR O CORRETO REPOSICIONAMENTO ÓSSEO E FIXA��O DA FRATURA. PACIENTE FOI ACOMPANHADA DURANTE UM ANO APRESENTANDO NORMALIDADE EST�TICA E FUNCIONAL, QUE A LEVOU AO QUADRO DE ALTA.

CONCLUS�O: EM PROCEDIMENTOS CIR�RGICOS DE EXODONTIA, � FUNDAMENTAL A REALIZA��O DE UM CORRETO PLANEJAMENTO CIR�RGICO, ATRAV�S DE UMA ANÁLISE MINUCIOSA DOS EXAMES CL�NICO E RADIOGR�FICO, COM O ESCOPO DE PREVENIR POSS�VEIS COMPLICA��ES NO TRANS E PÓS-OPERATÓRIO.

REFER�NCIAS BIBLIOGR�FICAS:

OLIVEIRA, CAMILA CARLA MARIA XIMENS ET AL. FRATURA DE MAND�BULA DURANTE EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR INFERIOR INCLUSO: RELATO DE CASO. REVISTA DE CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL, V. 13, N. 4, P. 15-20, 2013.

RODRIGUES, �TILA ROBERTO ET AL. FRATURA MANDIBULAR DURANTE REMO��O DO TERCEIRO MOLAR: FATORES DE RISCO, MEDIDAS PREVENTIVAS E M�TODOS DE TRATAMENTO. REVISTA ODONTOLÓGICA DO BRASIL CENTRAL, V. 22, N. 63, 2014.

HUPP, J.R. ET AL. CIRURGIA ORAL E MAXILOFACIAL CONTEMPOR�NEA. 5 ED. RIO DE JANEIRO: EDITORA ELSEVIER, 2009.

MILORO, M. ET AL. CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL DE PETERSON. 3 ED. RIO DE JANEIRO: EDITORA SANTOS, 2016.