PARACOCCIDIODOMICOSE

RELATO DE UM CASO CL�NICO

Abstract

A PARACOCCIDIOIDOMICOSE � UMA DOEN�A SIST�MICA, END�MICA, CAUSADA PELO FUNGO DIMÓRFICO PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS. OCORRE EM REGI�ES TROPICAIS E SUBTROPICAIS SENDO O BRASIL CONSIDERADO O CENTRO END�MICO DESSA DOEN�A NA AM�RICA DO SUL. H� GRANDE INCID�NCIA EM TRABALHADORES RURAIS, CUJA ATIVIDADE PERMITE O CONTATO DIRETO E FREQUENTE COM O SOLO CONTAMINADO. AS LES�ES ORAIS, EM SUA MAIORIA, EST�O PRESENTES EM PACIENTES QUE APRESENTAM A DOEN�A NA SUA FORMA CR�NICA. CLINICAMENTE SE APRESENTAM DESDE UMA LES�O GRANULOMATOSA, DE ASPECTO MORIFORME A ULCERA��ES MAIORES, DE BORDAS ELEVADAS EM V�RIOS S�TIOS DA CAVIDADE ORAL, TENDO COMO UM DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS O CARCINOMA DE C�LULAS ESCAMOSAS. PARA ESSES CASOS, SÃO UTILIZADOS COMO TRATAMENTO MEDICAMENTOS ANTIF�NGICOS OU EM ALGUNS CASOS CIRURGIAS ORAIS. ALGUNS PACIENTES PODEM APRESENTAR FEBRE ALTA, LES�ES CUT�NEAS, PERDA DE PESO E ENVOLVIMENTO PULMONAR. O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO � REALIZADO ATRAV�S DA ANÁLISE ANATOMOPATOLÓGICA DO ESP�CIME OBTIDO PELA BIÓPSIA INCISIONAL, COLORA��ES ESPECIAIS COMO PAS E GROCOTT. O OBJETIVO DESTE TRABALHO FOI TRAZER UM RELATO DE CASO DE UM PACIENTE, SEXO MASCULINO, DE 64 ANOS, RESIDENTE E TRABALHADOR RURAL NO INTERIOR DO ESTADO DE MINAS GERAIS. ESTE, APRESENTAVA UMA LES�O ULCERATIVA EM �PICE DE L�NGUA DE APROXIMADAMENTE 2 X 1,5 CM COM REGI�O CENTRAL FIBRINOPURULENTA, BORDAS LEVEMENTE ELEVADAS E ENDURECIDAS E PONTOS ERITEMATOSOS NA PERIFERIA DA LES�O. O MESMO RELATOU O APARECIMENTO H� 40 DIAS, SEM RESOLU��O APÓS A UTILIZA��O DE MEDICAMENTOS INDICADOS POR UM FARMAC�UTICO DE SUA CIDADE. NÃO HAVIA PRESEN�A DE SINTOMAS. FOI REALIZADA BIÓPSIA INCISIONAL. O EXAME ANATOMOPATOLÓGICO REVELOU EPIT�LIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO COM PROJE��ES PSEUDOCARCINOMATOSAS. O TECIDO CONJUNTIVO APRESENTOU GRANDE PRESEN�A DE INFILTRADO INFLAMATÓRIO CR�NICO COM IN�MERAS C�LULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS. PARA A DEFINI��O DO DIAGNÓSTICO FOI REALIZADO O TESTE COM COLORA��O DE GROCOTT, QUE EVIDENCIOU A PRESEN�A DO FUNGO NO INTERIOR DAS C�LULAS MULTINUCLEADAS CONFIRMANDO O DIAGNÓSTICO DE PARACOCCIDIODOMICOSE. O RAIO-X DE TÓRAX NÃO REVELOU LES�ES PULMONARES. PARA ESTE CASO, ESTÁ SENDO UTILIZADO ITRACONAZOL 100MG, 1 VEZ AO DIA. O PACIENTE ENCONTRA-SE EM TRATAMENTO H� 30 DIAS COM NOT�VEL DIMINUI��O DA LES�O. PERMANECER� AINDA EM TRATAMENTO PELO TEMPO NECESS�RIO SOB SUPERVIS�O E ACOMPANHAMENTO DO CIRURGI�O-DENTISTA RESPONS�VEL. ESTE RELATO EVIDENCIA E CORROBORA A IMPORT�NCIA DO ODONTÓLOGO NO DIAGNÓSTICO, CONDU��O E TRATAMENTO DOS ACOMETIMENTOS ORAIS, SENDO ESTES REFLEXO DE ALTERA��ES SIST�MICAS, OU NÃO.