EFICÁCIA DE DIFERENTES PROTOCOLOS PARA A DESCELULARIZAÇO DE PULMÀ•ES

Abstract

INTRODUÇÃO

A BIOENGENHARIA PULMONAR � UMA FERRAMENTA TERAP�UTICA EM POTENCIAL NA OBTEN��O DE PULM�ES FUNCIONAIS PARA TRANSPLANTE EM PACIENTES COM DOEN�AS PULMONARES CR�NICAS TERMINAIS. EMBORA A BIOENGENHARIA APRESENTE UMA ABORDAGEM M�DICA REGENERATIVA PARA OS DIFERENTES ÓRG�OS, ELA TEM SIDO APLICADA EM MENOR ESCALA PARA OS PULM�ES, COM POUCOS RELATOS DE TENTATIVAS PRELIMINARES¹.

A BIOENGENHARIA PULMONAR � PARTICULARMENTE DIF�CIL DADA � VARIEDADE DE C�LULAS ENVOLVIDAS, A COMPLEXIDADE ESTRUTURAL DA �RVORE BR�NQUICA E DO CIRCUITO DE CIRCULA��O PULMONAR E DO ENVOLVIMENTO DE EST�MULOS MEC�NICOS ASSOCIADOS � RESPIRA��O. NO ENTANTO, MUITOS OBST�CULOS T�CNICOS PERMANECEM PARA SE ALCAN�AR UM PULM�O RECONSTRU�DO VI�VEL PARA TRANSPLANTE, COMO COMO O DESENVOLVIMENTO DE MELHORES PROTOCOLOS PARA DESCELULARIZA��O, A OTIMIZA��O NO PROTOCOLO DE RECELULARIZA��O, O TIPO CELULAR MAIS ADEQUADO PARA A RECELULARIZA��O, A ENDOTELIZA��O DA MATRIZ VASCULAR E O DESENVOLVIMENTO DE BIORREATORES ADEQUADOS AO PROCESSO DE RECELULARIZA��O².

� AS DOEN�AS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO TAIS COMO DOEN�A PULMONAR OBSTRUTIVA CR�NICA - DPOC (ENFISEMA PULMONAR E BRONQUITE CR�NICA), A FIBROSE PULMONAR IDIOP�TICA (FPI), HIPERTENS�O ARTERIAL PULMONAR PRIM�RIA, DOEN�A INTERSTICIAL PULMONAR E A FIBROSE C�STICA (FC) RESULTAM EM DANOS IRREVERS�VEIS NA ESTRUTURA PULMONAR, TENDO O TRANSPLANTE PULMONAR COMO INDICA��O TERAP�UTICA QUANDO A DOEN�A ATINGE UMA PROGRESS�O AVAN�ADA22. INFELIZMENTE, O SUCESSO DO TRANSPLANTE PULMONAR AINDA � LIMITADO, PRINCIPALMENTE DEVIDO � ESCASSEZ DE ÓRG�OS PARA TRANSPLANTE E ALTA INCID�NCIA DE BRONQUIOLITE OBLITERANTE RESULTANTE DE UMA RESPOSTA ALOIMUNE PROVOCADA PELAS DISPARIDADES ENTRE O DOADOR E OS ANT�GENOS DO RECEPTOR. GERALMENTE, DE ACORDO COM A LITERATURA, A TAXA DE SOBREVIV�NCIA PÓS TRANSPLANTE PULMONAR � DE 50% COM UM PER�ODO DE SOBREVIDA APROXIMADAMENTE DE CINCO ANOS^2,3 .

DIANTE DAS ATUAIS LIMITA��ES EM RELAÇÃO �S DOA��ES REQUEREM ESTRAT�GIAS NO SENTIDO DE AUMENTAR A DISPONIBILIDADE DE ÓRG�OS FUNCIONAIS PARA TRANSPLANTE. NECESSIDADE ESTA, REFOR�ADA PELO ENVELHECIMENTO PROGRESSIVO DA POPULA��O, O QUE AUMENTA A LISTA DE ESPERA DE PACIENTES COM DOEN�AS RESPIRATÓRIAS GRAVES INCAPACITANTES E TERMINAIS. COMO EXEMPLO, CITAMOS A DPOC QUE ESTÁ PREVISTA PARA SER A TERCEIRA PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NO ANO DE 2030^4,5. NESTE CONTEXTO, A MEDICINA REGENERATIVA PULMONAR TEM SIDO CONSIDERADA COMO UMA ALTERNATIVA TERAP�UTICA EM POTENCIAL, PORÉM AS PESQUISAS ATUAIS NÃO CHEGARAM A OBTER UM PULM�O FUNCIONAL QUE POSSA SER TRANSPLANTADO EM UM SER HUMANO. PORTANTO, MAIS ESFOR�OS CIENT�FICOS SÃO NECESS�RIOS⁶ .