INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS: UMA REVISÃO DA LITERATURA
Palavras-chave:
infarto agudo do miocárdio, inter-relação, déficits, neurológicosResumo
O infarto agudo do miocárdio, especialmente quando associado à parada cardiorrespiratória, pode desencadear complicações neurológicas, como acidente vascular cerebral e déficits cognitivos, decorrentes de hipóxia cerebral, instabilidade hemodinâmica, acidose metabólica e ativação inflamatória. Compreender esses mecanismos é essencial para aprimorar o manejo clínico. Este trabalho teve como objetivo analisar as principais complicações neurológicas em pacientes pós-IAM. Para isso, foi realizada uma revisão da literatura na base de dados PubMed, utilizando as palavras-chave “neurological”, “myocardial” e “infarction”. Foram incluídos cinco artigos em inglês, de acesso gratuito, publicados entre 1992 e 2024. Observou-se que o IAM está associado ao AVC, déficits cognitivos e alterações neurodegenerativas. Os mecanismos envolvem ativação do inflamassoma AIM2 por cfDNA, aumento de MMP-2/MMP-9, inflamação e hipercoagulabilidade mediada pelo fator XIIa, resultando em instabilidade de placa e trombose. O tempo até a reperfusão mostrou-se determinante, e terapias direcionadas ao AIM2/cfDNA apresentam potencial neuroprotetor. Deste modo, o IAM apresenta forte correlação com complicações neurológicas graves. Intervenções rápidas de reperfusão, monitoramento hemodinâmico e estratégias de neuroproteção podem reduzir a gravidade dos desfechos. A integração de avaliações cardiovascular e neurológica, aliada à identificação precoce de grupos de risco, é fundamental. Estudos futuros devem explorar terapias imunomodulatórias para otimizar a recuperação funcional e o prognóstico neurológico.
Referências
CARAMELLI, P. et al. Neurological complications after thrombolytic treatment for acute myocardial infarction: emphasis on unprecedented manifestations. Acta Neurologica Scandinavica, v. 85, n. 5, p. 331-333, 1992.
CAO, J. et al. DNA-sensing inflammasomes cause recurrent atherosclerotic stroke. Nature, v. 633, n. 8029, p. 433-441, 2024.
STÖRMANN, S. et al. Survival with Good Neurological Outcome despite Prolonged Cardiopulmonary Resuscitation and Extreme Acidosis after Out-of-Hospital Cardiac Arrest Due to Acute Myocardial Infarction: A Case Report and Review of the Literature. Clinical Practice, v. 13, n. 3, p. 616-620, 2023.
SUNDBØLL, J. et al. Risk of Parkinson Disease and Secondary Parkinsonism in Myocardial Infarction Survivors. Journal of the American Heart Association, v. 11, n. 5, e022768, 2022.
TAKEUCHI, T. et al. The impact of door to extracorporeal cardiopulmonary resuscitation time on mortality and neurological outcomes among out-of-hospital cardiac arrest acute myocardial infarction patients treated by primary percutaneous coronary intervention. American Heart Journal Plus, v. 47, p. 100473, 2024.
