INFLUÊNCIA DE DOENÇAS CRÔNICAS NO VALOR ENERGÉTICO DO LEITE HUMANO
Palavras-chave:
Aleitamento Materno, Leite humano, Doenças CrônicasResumo
RESUMO
Introdução: O leite humano contém 87% de água e 13% de nutrientes essenciais ao desenvolvimento infantil. A amamentação promove saúde e vínculo materno, mas doenças como obesidade, diabetes, hipertensão e hipotireoidismo podem alterar sua composição nutricional. Ainda há poucos estudos sobre o impacto dessas condições no valor energético do leite. Objetivo:Correlacionar a presença de doenças crônicas (obesidade, hipertensão arterial, diabetes e hipotireoidismo) em lactantes doadoras com o teor energético do leite humano. Método: Estudo observacional, quantitativo e transversal realizado em um Banco de Leite Humano em Goiás, entre junho de 2024 e junho de 2025. Avaliou-se o valor energético do leite, por meio do crematócrito, comparando doadoras com doenças crônicas e saudáveis. Os dados foram extraídos de fichas e prontuários, seguindo normas éticas. Resultados: Foram incluídas 34 doadoras, sendo 5 com comorbidades. A média de energia do leite foi 551,2 kcal/L. Doadoras com diabetes e hipotireoidismo controlados apresentaram valores elevados; a com hipertensão teve o valor mais baixo. A obesidade controlada mostrou pouca variação. Conclusões: Doenças crônicas podem influenciar o valor energético do leite humano, embora não sejam os únicos fatores envolvidos. O estudo contribui como base para futuras pesquisas com amostras maiores.
Palavras-chave: aleitamento materno; doenças crônicas; leite humano.
INTRODUÇÃO
O leite humano (LH) é composto majoritariamente por água (87%), garantindo hidratação adequada ao lactente, e por nutrientes essenciais (13%) distribuídos em carboidratos, lipídios e proteínas, que contribuem para o crescimento e desenvolvimento infantil. A lactose, principal carboidrato do LH, fornece energia e favorece a absorção de minerais, enquanto as proteínas e gorduras fornecem elementos imunológicos e calóricos importantes. A amamentação é fundamental para a saúde do bebê, prevenindo doenças e promovendo desenvolvimento físico e neurológico, além de fortalecer o vínculo mãe-bebê. Contudo, condições maternas como obesidade, diabetes, hipertensão e hipotireoidismo podem alterar a composição do leite, afetando níveis de macronutrientes, hormônios e a qualidade nutricional. O hipotireoidismo, por exemplo, pode reduzir a produção e ejeção do leite, enquanto o diabetes altera as concentrações de glicose, lactose, gordura e proteínas, e a hipertensão aumenta proteínas imunológicas no leite. Estudos apontam que essas doenças crônicas maternas modificam significativamente a composição nutricional do LH, embora ainda haja escassez de pesquisas sobre seu impacto direto no valor energético do leite.
MATERIAIS E MÉTODOS
Este é um estudo observacional, quantitativo e transversal realizado em um Banco de Leite Humano (BLH) em Goiás, que analisou amostras de leite ordenhado e doado entre junho de 2024 e junho de 2025, com foco em comparar o teor energético do leite de doadoras com doenças crônicas (obesidade, diabetes, hipertensão e hipotireoidismo) com o de doadoras saudáveis. Foram utilizados dados secundários extraídos de fichas padronizadas do BLH e prontuários médicos, e excluídas amostras com condições físico-químicas inadequadas ou que sofreram acidentes durante a pasteurização. O crematócrito, que indica a concentração de gordura e, portanto, o valor energético do leite, foi obtido seguindo protocolo da Fiocruz, por meio da centrifugação de amostras e medição da coluna de creme. As informações foram organizadas em uma planilha Excel com dados clínicos das doadoras e de seus filhos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UniEVANGÉLICA e seguiu as normas brasileiras de pesquisa com seres humanos.
RESULTADOS
Durante o período de coleta, foram analisados os prontuários de 34 doadoras regulares de um Banco de Leite Humano, com o objetivo de avaliar o impacto de doenças crônicas maternas no valor energético do leite humano, medido por meio do crematócrito pré-pasteurização. A média geral foi de 551,2 kcal/L, sendo 552,8 kcal/L entre doadoras saudáveis e 542,4 kcal/L entre cinco doadoras com condições crônicas (duas com obesidade, uma com diabetes, uma com hipertensão e uma com hipotireoidismo). As duas doadoras com obesidade apresentaram médias de seus crematócritos de 521,2 kcal/L e 544 kcal/L, valores próximos da média geral, sugerindo que, embora haja alterações metabólicas associadas à obesidade, o organismo materno pode manter a produção de leite com valor energético adequado, especialmente em casos de obesidade controlada. A doadora com hipotireoidismo apresentou média de 626 kcal/L, acima da média geral, indicando que, se bem controlado, o hipotireoidismo pode não comprometer o teor energético do leite, apesar de seus efeitos potenciais sobre a síntese de lipídios e proteínas.
A amostra da doadora hipertensa foi a que apresentou o menor valor energético (399 kcal/L), revelando possível interferência negativa da hipertensão na concentração de gordura do leite, fato corroborado pela literatura. Por outro lado, a doadora com diabetes mellitus controlada teve os valores mais elevados (média de 723 kcal/L), indicando que o controle glicêmico pode levar a alterações na composição lipídica do leite e ao aumento de seu valor calórico. Em síntese, embora o número de doadoras com comorbidades seja reduzido, os dados apontam que certas doenças crônicas, especialmente quando não bem controladas, podem impactar o valor energético do leite humano, enquanto outras, sob controle adequado, não necessariamente causam prejuízo nutricional significativo ao lactente.
CONCLUSÃO
A pesquisa permitiu uma análise detalhada do valor energético do leite humano doado e das condições de saúde das doadoras, contribuindo para a garantia da qualidade do leite destinado aos lactentes. Embora a incidência de doenças crônicas entre as participantes tenha sido baixa, os resultados indicam que essas condições podem influenciar o crematócrito, mas não são os únicos fatores envolvidos, apontando a necessidade de estudos adicionais. A principal limitação foi a interrupção do processamento de leite na unidade por problemas técnicos, o que reduziu significativamente a amostra. Ainda assim, os dados mostraram que o leite fornecido aos prematuros na unidade analisada apresenta valor energético adequado, e os autores pretendem utilizar este estudo como piloto para futuras pesquisas com amostras maiores.
AGRADECIMENTOS
Os autores agradecem ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), à Universidade Evangélica de Goiás (UniEVANGÉLICA) e à Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás (FAPEG) pelo apoio que possibilitou a realização do presente estudo.
Referências
LOPES, F. O. A associação entre hipotireoidismo materno, ganho de peso gestacional, composição nutricional do leite humano e o crescimento de recém-nascidos. 2022. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) – Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2022.
MELO, R. X. Fatores maternos e perinatais associados à composição nutricional do leite humano de doadoras de Banco de Leite Humano. 2020. 108 f. Dissertação (Mestrado em Pesquisa Aplicada à Saúde da Criança e da Mulher) - Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2020.
AMARAL, Y. N. V. et al. Morbidades maternas modificam a composição nutricional do leite humano? Uma revisão sistemática. Ciência & Saúde Coletiva, v. 24, n. 7, p. 2491-2498, 2019. Disponível em: https:// doi.org/ 10.1590/1413-81232018247.18972017.
AMARAL, Y. N. V. Potenciais fatores maternos associados à composição nutricional do leite humano. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2021.
ARENAS, G.; BARRERA, M. J.; CONTRERAS-DUARTE, S. The impact of maternal chronic inflammatory conditions on breast milk composition: possible influence on offspring metabolic programming. Nutrients, v. 17, n. 3, p. 387, 2025.
CAPRA, M. E. et al. Breastfeeding and Non- Communicable Diseases: A Narrative Review. Nutrients, Basel, v. 17, n.3, p. 511, 2025.
MELO, L. B. L. et al. Aleitamento materno: prevalência e fatores condicionantes em uma cidade do interior da região da zona da mata mineira. Revista Científica da Escola Estadual de Saúde Pública de Goiás "Cândido Santiago", v. 9, n. 9b1, p. 1-14, 2023.
LOPES, F. O. et al. Do Thyroid Diseases during Pregnancy and Lactation Affect the Nutritional Composition of Human Milk? Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Rio de Janeiro, v. 42, n. 11, p.752-758, 2020.
AHMED, T. B. et al. Total fatty acid and polar lipid species composition of human milk. Nutrients, Basel, v. 14, n. 1, p. 158, 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. Leite humano ordenhado: determinação do crematócrito. Norma Técnica rBLH/NT 30.21, Rio de Janeiro, v. 1, n. 30, 2021.
ARAUJO, M. T., et al. Obesity and breast milk composition: A review. Nutrition Research Reviews, v. 34, n. 1, p. 1-10, 2021.
ROSS, M. G. et al. Composition of Breast Milk in Women with Obesity. Journal of Clinical Medicine, Basel, v. 13, n. 22, p. 6947, 2024.
BUSS, L. P., et al. Impact of maternal obesity on breast milk composition: A systematic review. Nutritional Research, 39(5), 669-679, 2020.
LIMA, J. S., et al. The role of leptin and adiponectin in lactating mothers: A review. Nutrition & Metabolism, v. 15, n.1, p.22-29, 2018.
PINHO, K. H. S.; PAIVA, M. J.; OLIVEIRA, R. A. C. Leptina e adiponectina: papel dos hormônios nos processos metabólicos e impactos na sua desregulação. Research, Society and Development, v. 11, n. 2, 2022.
PEREIRA, S. R., et al. The effects of maternal hypothyroidism on breast milk production and quality. Thyroid Research Journal, v.31, n.3, p.245-252, 2019.
AKIN, M. A., et al. Impact of maternal hypothyroidism on human milk composition and infant development. Journal of Pediatric Endocrinology, v. 34, n. 6, p. 587-593, 2021.
DO AMARAL, Y. N. V. et al. Morbidades maternas modificam a composição nutricional do leite humano? Uma revisão sistemática. Ciência e Saúde Coletiva, v.24, n.7, p. 2491-2498, 2019.
VIEIRA, L. P. ; GOWDAK, M. M. G. ; KLEIN, M. R. S. T. Abordagem nutricional na hipertensão arterial: recomendações das diretrizes Brasileira (DBHA), Americana (AHA), Internacional (ISH) e Europeia (ESC). Hipertensão, v. 24, n. 1, p. 1–12, 2022.
RACHEL, R. et al. Human Milk Composition in Type 2 Diabetes Imparts Higher Insulin Exposure. Diabetes 1, v. 68, 2019.
DRITSAKOU, K. et al. The impact of maternal and neonatal-associated factors on human milk’s macronutrients and energy. J Matern Fetal Neonatal Med, v. 30, n. 11, 2017.
