SINTOMAS OTOLÓGICOS RELACIONADOS AOS DIST�RBIOS TEMPOROMANDIBULARES: RELATO DE CASO
Resumo
SINTOMAS OTOLလGICOS RELACIONADOS AOS DIST�ŠRBIOS TEMPOROMANDIBULARES: RELATO DE CASO
MARIA AM�LIA SILVA LIMA*1
DAVI SULINO MATIAS1
VITÓRIA DUARTE CHAVES1
WYSLLAN FLEURY DOS SANTOS FERREIRA1
EVERALDO JOS� DE OLIVEIRA2
PAULO EDUARDO COURA2
1 - ACAD�MICOS DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS
 
2 - PROFESSORES DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS
 
RESUMO SIMPLES
 
SEGUNDO A ACADEMIA AMERICANA DE DOR OROFACIAL, A DTM � DEFINIDA COMO UM CONJUNTO DE DIST�RBIOS QUE ENVOLVEM OS M�SCULOS MASTIGATÓRIOS, A ARTICULA��O TEMPOROMANDIBULAR (ATM) E ESTRUTURAS ASSOCIADAS. DENTRE AS CARACTER�STICAS MAIS FREQUENTES ENCONTRA-SE OS SINTOMAS OTOLÓGICOS, CUJO ESTUDOS MAIS ABRANGENTES SÃO NECESS�RIOS PARA O ESCLARECIMENTO DE SUA ETIOLOGIA. O OBJETIVO DESTE TRABALHO FOI RELATAR UM CASO CL�NICO DE UM PACIENTE COM BRUXISMO E SINTOMAS OTOLÓGICOS. PACIENTE DO SEXO FEMININO 58 ANOS, FAZ O USO DE PRÓTESE TOTAL SUPERIOR COM QUEIXA PRINCIPAL DE DOR BILATERAL NA REGI�O PAROT�DEA MASSET�RICA, QUE IRRADIAVA PARA O OUVIDO ESQUERDO, CARACTERIZANDO COMO ZUMBIDO H� 3 SEMANAS. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA FOI DTM MUSCULAR COM FATORES DE PIORA A MASTIGA��O E ABERTURA M�XIMA DA BOCA. O TRATAMENTO RECOMENDADO FOI A UTILIZA��O DE PLACA INTEROCLUSAL ALIADA AO TRATAMENTO COGNITIVO COMPORTAMENTAL E FISIOTERAPIA. EM RELAÇÃO AO EXAME F�SICO, A PALPA��O E TESTES FUNCIONAIS FORAM IMPRESCIND�VEIS PARA O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. CONCLUI-SE QUE O CONHECIMENTO DE SINTOMAS OTOLÓGICOS ASSOCIADO � UM EXAME F�SICO COMPLETO FACILITA O DIAGNÓSTICO DE DTMS, COMO DOR DE OUVIDO, DEVIDO A SENSA��O DE DOR NA ARTICULA��O TEMPOROMANDIBULAR EM SUA REGI�O MAIS POSTERIOR, SENSA��O DE OUVIDO CHEIO OU ENTUPIDO, CAUSADO PELA FALHA DA CONTRA��O DO M�SCULO TENSOR DO V�U PALATINO, ZUMBIDO (SOM DE CAMPAINHA) E VERTIGEM (TONTURA), RESULTADOS DA CO-CONTRA��O PROTETORA DO M�SCULO TENSOR DO T�MPANO.
 
PALAVRAS-CHAVEBRUXISMO, SISTEMA ESTOMATOGN�TICO, SAÚDE BUCAL.
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO
 
O TERMO DISFUN��O TEMPOROMANDIBULAR (DTM) � UTILIZADO PARA REUNIR UM GRUPO DE DOEN�AS QUE ACOMETEM OS M�SCULOS MASTIGATÓRIOS, A ARTICULA��O TEMPOROMANDIBULAR (ATM) E ESTRUTURAS ADJACENTES (AMANTEA DV, 2004).
AS DTMS PODEM SER CLASSIFICADAS DE ACORDO COM A ORIGEM, A PRIMEIRA � ARTICULAR, OU SEJA, AQUELAS EM QUE OS SINAIS E SINTOMAS EST�O RELACIONADOS � ATM; E A SEGUNDA DE ORIGEM MUSCULAR CUJO OS SINAIS E SINTOMAS EST�O LIGADOS COM A MUSCULATURA ESTOMATOGN�TICA (FARILLA EE, 2007). SUA ETIOLOGIA � MULTIFATORIAL E ESTÁ RELACIONADA COM FATORES ESTRUTURAIS, NEUROMUSCULARES, OCLUSAIS, PSICOLÓGICOS, H�BITOS PARAFUNCIONAIS E LES�ES TRAUM�TICAS OU DEGENERATIVAS DA ATM (MAYDANA AV, 2007).
OUTRA CARACTER�STICA DA DTM SÃO OS SINTOMAS OTOLÓGICO, PRESENTES COM RELATIVA FREQU�NCIA EM PACIENTES PORTADORES DE BRUXISMO. A LITERATURA ATUAL SUGERE QUE A ORIGEM DE SINTOMAS OTOLÓGICOS EM PACIENTES COM DTM, COMO A SENSA��O DE PLENITUDE AURICULAR, O ZUMBIDO, A OTALGIA, A VERTIGEM, A PRURIDO NA ORELHA EXTERNA E A SENSA��O DE PERDA AUDITIVA, TEM SIDO HIPOTETIZADA COM BASE NA RELAÇÃO ANATOMOFUNCIONAL ENTRE ARTICULA��O TEMPOROMANDIBULAR, M�SCULOS INERVADOS PELO TRIG�MIO E ESTRUTURAS DO OUVIDO. TODAVIA, A ORIGEM E AS POSS�VEIS RELA��ES DOS SINTOMAS OTOLÓGICOS COM OUTRAS MANIFESTA��ES DO PROBLEMA NÃO EST�O TOTALMENTE ESCLARECIDAS, NECESSITANDO DE ESTUDOS MAIS ABRANGENTES PARA ELUCIDA��O DE SUA ETIOLOGIA (FEL�CIO DE ET AL., 2004).
OBJETIVO
O OBJETIVO DESTE TRABALHO FOI RELATAR UM CASO CL�NICO DE UM PACIENTE COM BRUXISMO E SINTOMAS OTOLÓGICOS, SALIENTANDO A IMPORT�NCIA DA MULTIDISCIPLINARIDADE DAS �REAS DE CI�NCIAS DA SAÚDE.
RELATO DE CASO
PACIENTE DO SEXO FEMININO, 58 ANOS, FAZ O USO DE PRÓTESE TOTAL SUPERIOR COM QUEIXA PRINCIPAL DE DOR BILATERAL NA REGI�O PAROT�DEA MASSET�RICA, DE ESCALA ANALÓGICA NOTA 8 E CONSTANTE, QUE IRRADIAVA PARA O OUVIDO ESQUERDO, CARACTERIZANDO COMO ZUMBIDO H� 3 SEMANAS.
EM UM PRIMEIRO MOMENTO, A PACIENTE PROCUROU UM OTORRINOLARINGOLOGISTA E APÓS A CONSULTA OBSERVOU-SE A INEXIST�NCIA DE PROBLEMAS OTOLÓGICOS COMO CAUSA DA SINTOMATOLOGIA. O M�DICO A ENCAMINHOU A UM CIRURGI�O-DENTISTA ESPECIALISTA EM DISFUN��O TEMPOROMANDIBULAR. EM RELAÇÃO AO EXAME F�SICO: A PALPA��O E TESTES FUNCIONAIS FORAM IMPRESCIND�VEIS PARA O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO, POIS FOI DETECTADO NÓDULOS DE CONCENTRA��O NOS M�SCULOS DA MASTIGA��O, QUE QUANDO PALPADOS IRRADIAVAM PARA O OUVIDO.
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA FOI DISFUN��O TEMPOROMANDIBULAR MUSCULAR COM A PRESEN�A DE PONTOS GATILHOS ATIVOS. OBSERVOU-SE COMO FATORES DE PIORA A MASTIGA��O E A ABERTURA M�XIMA DA BOCA.
O TRATAMENTO RECOMENDADO FOI MULTIDISCIPLINAR, COM A UTILIZA��O DE PLACA INTEROCLUSAL FABRICADA EM ACETATO E RECOBERTA COM ACR�LICO NA OCLUSAL PARA AUMENTAR A DIMENS�O VERTICAL DE OCLUS�O, ALIADO AO TRATAMENTO COGNITIVO COMPORTAMENTAL E FISIOTERAPIA QUIROPR�TICA. APÓS 3 SEMANAS DE TRATAMENTO HOUVE REMISS�O COMPLETA DOS SINAIS E SINTOMAS.
CONCLUS�ƑO
O CONHECIMENTO DE SINTOMAS OTOLÓGICOS ASSOCIADO � UM EXAME CL�NICO COMPLETO FACILITA O DIAGNÓSTICO DAS DISFUN��ES TEMPOROMANDIBULARES.
SENSA��O DE OUVIDO CHEIO OU ENTUPIDO, CAUSADO PELA FALHA DA CONTRA��O DO M�SCULO TENSOR DO V�U PALATINO, ZUMBIDO (SOM DE CAMPAINHA) E VERTIGEM (TONTURA), RESULTADOS DA CO-CONTRA��O PROTETORA DO M�SCULO TENSOR DO T�MPANO SÃO APONTADOS COMO ETIOLOGIA DE PROBLEMAS OTOLÓGICOS COM ORIGEM MUSCULAR.
POR FIM, CONCLUI-SE QUE A MULTIDISCIPLINARIDADE � DE EXTREMA IMPORT�NCIA PARA A CONSTRU��O DE UM TRATAMENTO EFICAZ EM SE TRATANDO DE DIST�RBIOS TEMPOROMANDIBULARES.
 
REFER�ŠNCIAS BIBLIOGR�FICAS
AMANTEA DV, NOVAES AP, CAMPOLONGO GS, BARROS TP. A IMPORT�NCIA DA AVALIA��O POSTURAL NO PACIENTE COM DISFUN��O TEMPOROMANDIBULAR. ACTA ORTOP. BRAS. 2004; 12(3):155-9.
 
FARILLA EE. FREQ��NCIA DAS PARAFUN��ES ORAIS NOS DIFERENTES SUBGRUPOS DE DIAGNÓSTICOS DE DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES DE ACORDO COM CRIT�RIOS DIAGNÓSTICOS DE PESQUISA EM DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES (RCD/TMD). [DISSERTA��O]. SÃO PAULO: UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; 2007.
 
MAYDANA AV. CRIT�RIOS DIAGNÓSTICOS DE PESQUISA PARA AS DESORDENS TEMPOROMANDIBULARES EM UMA POPULA��O DE PACIENTES BRASILEIROS. [DISSERTA��O]. SÃO PAULO: UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; 2007.
 
FEL�CIO DE, ET AL. DESORDEM TEMPOROMANDIBULAR: RELA��ES ENTRE SINTOMAS OTOLÓGICOS E OROFACIAIS. REV BRAS OTORRINOLARINGOL, V. 70, N. 6, P. 786-93, 2004.
