LIPOMA EM MUCOSA JUGAL: RELATO DE CASO

Resumo

LIPOMA EM MUCOSA JUGAL: RELATO DE CASO

RAPHAELA JYEYNYFFA OLIVEIRA¹

JOAQUIM AUGUSTO SILVA GOMES¹

ANA BEATRIZ TEODORO DOS ANJOS¹

SATIRO WATANABE²

 WILSON JOS� J�NIOR MARIANO²

M�RIO SERRA FERREIRA²

 

¹DISCENTES DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS UNIEVANG�LICA;

²DOCENTES DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS UNIEVANG�LICA

 

RESUMO SIMPLES: O LIPOMA � UM TUMOR BENIGNO DE TECIDO ADIPOSO QUE POSSUI CRESCIMENTO LENTO, COLORA��O AMARELADA E AUS�NCIA DE SINTOMATOLOGIA. � CONSIDERADO A NEOPLASIA MESENQUIMAL MAIS COMUM EM TRONCO E NAS POR��ES PROXIMAIS DAS EXTREMIDADES, SENDO A REGI�O ORAL MENOS FREQUENTE. SEUS PRINCIPAIS S�TIOSS�O A MUCOSA JUGAL, L�BIOS, L�NGUA E SOALHO BUCAL. O OBJETIVO DESTE TRABALHO � APRESENTAR UM CASO DE LIPOMA DE GRANDES PROPOR��ES, COM TAMANHO APROXIMADO DE 5X5X4 CM EM MUCOSA JUGAL DO LADO ESQUERDO, LOCALIZADO NO ESPA�O BUCAL COM EXTENS�O PARA REGI�O ZIGOM�TICA, EM UM PACIENTE MELANODERMA, SEXO MASCULINO, 33 ANOS DE IDADE COM PROGRESS�O LENTA DE APROXIMADAMENTE 5 ANOS. A BIÓPSIA EXCISIONAL DA LES�O FOI ENCAMINHADA AO LABORATÓRIO DE HISTOPATOLOGIA PARA CONFIRMA��O DO DIAGNÓSTICO. DE ACORDO COM A LITERATURA, PARA O CORRETO TRATAMENTO DO LIPOMA, PRIMEIRAMENTE � NECESS�RIO A REALIZA��O DE UMA EXCELENTE E SUCINTA AVALIA��O CL�NICA E TAMB�M O ESTUDO DOS EXAMES COMPLEMENTARES PARA UM DIAGNÓSTICO PRECISO E TRATAMENTO ADEQUADO QUE NORMALMENTE CONSISTE EM EX�RESE DA LES�O, J� QUE O MESMO � CONSIDERADO UM TUMOR BENIGNO. POR FIM, � PAPEL DO CIRURGI�O DENTISTA A REALIZA��O DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E CORRETO TRATAMENTO DE ELEI��O DE ACORDO COM AS CONDI��ES SIST�MICAS DO PACIENTE E TAMB�M EXTENS�O DA LES�O, PARA GARANTIR CONFORTO, BEM ESTAR E QUALIDADE DE VIDA. LES�ES DE GRANDES EXTENS�ES COMO ESTA REQUEREM MAIORES ATEN��ES, O ATENDIMENTO HOSPITALAR SE FAZ NECESS�RIO PARA EVITAR ACIDENTES DURANTE O PROCEDIMENTO CIR�RGICO, OFERECENDO AO PACIENTE UM PÓS-OPERATÓRIO CONFORT�VEL E PROGNÓSTICO SATISFATÓRIO. 

PALAVRAS-CHAVE: LIPOMA, NEOPLASIAS BUCAIS, CIRURGIA

 

RESUMO EXPANDIDO:

INTRODUÇÃO: NA FACE TEMOS ALGUNS DEPÓSITOS DE GORDURA ESPEC�FICOS COMO A ÓRBITA E REGI�O ORAL, ESSES DEPÓSITOS PODEM SE DIFER�NCIAR COM AS C�LULAS FIBROBL�STICAS CAUSANDO AC�MULO LOCALIZADO DE C�LULAS ESPEC�FICAS ADIPOSAS NO LUGAR DOS FIBROBL�STOS, GERANDO OS CRESCIMENTOS GORDUROSOS NA REGI�O (GNEPP, 2001).

O LIPOMA � CONSIDERADO UMA RARA NEOPLASIA MESENQUIMAL BENIGNA, FORMADO POR C�LULAS ADIPOSAS MADURAS, COM DIVERSAS QUANTIDADES DE FEIXES COL�GENOS E VASOS SANGU�NEOS. O LIPOMA � COMUM EM �REAS DE TRONCO, POR��ES PROXIMAIS E NA REGI�O INTRA-ORAL OCUPA PRINCIPALMENTE A MUCOSA JUGAL, L�BIOS, L�NGUA E SOALHO BUCAL, POSSUINDO CARACTER�STICA MOLE, NODULAR, ASSINTOM�TICO COM MUCOSA DE COR AMARELADA E SEM ALTERA��O DE SUPERF�CIE. CERCA DE 50% DOS CASOS APARECEM NA MUCOSA JUGAL E VEST�BULO JUGAL, SENDO MAIS COMUM EM PACIENTES ACIMA DOS 40 ANOS, SEXO MASCULINO E QUASE INCOMUM EM CRIAN�AS(NEVILLE, 2009).

SUA APRESENTA��O PODE SER VARIADA: ÚNICO OU LOBULADO, BASE S�SSIL OU PENDUNCULADO E NORMALMENTE COM PRESEN�A DE C�PSULA FRIBROSA. COM ETIOLOGIA INDEFINIDA, O LIPOMA PODE TER ALGUNS FATORES CAUSAIS, COMO TRAUMAS, ALTERA��ES ENDÓCRINAS, INFECÇÕES, ALCOOLISMO E FATORES HEREDIT�RIOS (CAPELARI ET AL, 2008).

PARA O CORRETO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO, A AVALIA��O INICIAL DO PACIENTE DEVE SER FEITA DE FORMA MINUNCIOSA, COM ANAMNESE, EXAME F�SICO EXTRA E INTRA-BUCAL E SOLICITA��O DE EXAMES COMPLEMENTARES. O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PODE SER COMBINADO COM A HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA E FIBROMA E POSTERIORMENTE ALCAN�AR O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (TATEYAMA ET AL, 2005).

O LIPOMA PODE APRESENTAR ALGUMAS CARACTER�STICAS MICROSCÓPICAS, SENDO CLASSIFICADO EM FIBROLIPOMA, ANGIOLIPOMA, LIPOMA DE C�LULAS FUSIFORMES, LIPOMA INTRAMUSCULAR E LIPOMA PLEOMÓRFICO (VASCONCELOS, 2007).

CONSIDERADO UM TUMOR BENIGNO O TRATAMENTO DO LIPOMA CONSISTE EM BIOPSIA EXCISIONAL, COM PROGNÓSTICO FAVOR�VEL (MARCUCCI, 2005).

 

OBJETIVO: O PRESENTE ARTIGO TEM COMO OBJETIVO RELATAR UM CASO DE LIPOMA INTRABUCAL EM MUCOSA JUGAL DO LADO ESQUERDO COM 5 ANOS DE EVOLU��O.

 

RELATO DE CASO: PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 33 ANOS DE IDADE, PROCUROU A CL�NICA ODONTOLÓGICA DE ENSINO DA (UNIEVANG�LICA) COM QUEIXA PRINCIPAL DE �€ŒCARO�O NA BOCHECHA�€ EM REGI�O DE MUCOSA JUGAL DO LADO ESQUERDO, COM 5 ANOS DE EVOLU��O. DURANTE EXAME F�SICO FOI OBSERVADO UMA TUMEFA��O ASSINTOM�TICA DE CONSIST�NCIA ENCAPSULADA, MOLE, COM COLORA��O LIGEIRAMENTE AMARELADA DE BASE S�SSIL, COM INTEGRA MUCOSA DE REVESTIMENTO (FIGURA. 01). FOI SOLICITADO EXAMES DE IMAGINOLÓGICOS DE ULTRASSONOGRAFIA E RESSON�NCIA MAGN�TICA PARA MELHOR AVALIA��O DO CASO (FIGURA. 02 E 03).

 

 

DURANTE ANAMNESE O PACIENTE RELATOU NENHUMA ALTERA��O SIST�MICA. FOI DETERMINADO ENT�O A REALIZA��O DA BIÓPSIA EXCISIONAL EM AMBIENTE HOSPITALAR PARA DIMINUIR OS RISCOS DURANTE A CIRURGIA E TAMB�M OFERECER MAIOR CONFORTO PARA O PACIENTE. O MESMO FOI ENCAMINHADO PARA O SERVI�O DE CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE ANÁPOLIS. APÓS ANESTESIA GERAL SOB INTUBA��O NASOTROQUEAL, FOI REALIZADO ANESTESIAS LOCAIS INFILTRATIVAS NA REGI�O, INCIS�O HORIZONTAL NO CENTRO DA LES�O COM L�MINA DE BISTURI N�º 15 E POSTERIORMENTE A DIVULS�O DOS TECIDOS CIRCUNDANTES, VISUALIZA��O E EXPOSI��O DA LES�O (FIGURA. 04). DURANTE A BIOPSIA EXCISIONAL OBSERVOU-SE A PRESEN�A DE MASSAS MULTINODULARES ENCAPSULADAS, QUE EM SEGUIDA FORAM ENVIADAS PARA O LABORATÓRIO HISTOPATOLÓGICO EM FRASCOS INDIVIDUAIS (FIGURA. 05).

 

 

 

O PACIENTE PERMANECEU HOSPITALIZADO DURANTE 24 HORAS, COM RETORNO APÓS O 8�º DIA DE CIRURGIA PARA ACOMPANHAMENTO DO PÓS-OPERATÓRIO E RETIRADA DOS PONTOS, COM PRESEN�A DE PEQUENO EDEMA NA REGI�O BUCAL ESQUERDA E BONS SINAIS DE CICATRIZA��O. FOI REALIZADA A ORIENTAÇÃO PARA REALIZA��O DE LASER NA REGI�O, ESTIMULANDO ASSIM A CICATRIZA��O. O RESULTADO DO EXAME HISTOPATOLÓGICO FOI DE LIPOMA, COM PRESEN�A DE ADIPÓCITOS DE TAMANHOS REGULARES, N�CLEOS PEQUENOS, LATERALIZADOS E CITOPLASMA VAZADO. OBSERVOU-SE ADIPÓCITOS COM LÓBULOS SEPARADOS POR TECIDO FIBROCONJUNTIVO FROUXO E ALGUMAS �REAS COM C�PSULAS REVESTIDAS POR TECIDO FIBROCONJUNTIVO FINO. AUS�NCIA DE SINAIS DE MALIGNIDADE POR CRIT�RIOS MORFOLÓGICOS E PROLIFERA��O DE ADIPÓCITOS DE ASPECTO BENIGNO, PARCIALMENTE ENCAPSULADO.

CONCLUS�O: A EXCIS�O CIR�RGICA COM RESEC��O COMPLETA, � CONSIDERADA COMO O TRATAMENTO IDEAL PARA O LIPOMA, EVITANDO ASSIM RECORR�NCIAS. PORÉM, EM LIPOMAS DE MAIORES PROPOR��ES, DEVEMOS NOS ATENTAR AOS PROCEDIMENTOS CIR�RGICOS, POIS ELES PODEM CAUSAR LES�ES A ESTRUTURAS NOBRES COMO NERVOS, ART�RIAS E VEIAS. NESTE CASO, DURANTE A EX�RESE ALGUNS RISCOS FORAM PRECAVIDOS. A POSSIBILIDADE DE DANOS AO NERVO FACIAL ERAM GRANDES E PODERIAM CAUSAR ASSIMETRIAS FACIAIS NO PACIENTE, POR ISSO A HOSPITALIZA��O SE FEZ NECESS�RIA, CONCLUINDO O TRATAMENTO DE FORMA CORRETA E PROGNÓSTICO FAVOR�VEL.

 

REFER�NCIAS BIBLIOGR�FICAS:

CAPELARI, M.M.; ET AL. EXTENSO LIPOMA DA CAVIDADE BUCAL, ASSOCIADO AO PLEXO V�SCULO-NERVOSO MENTUAL. REVISTA ACADEMIA TIRADENTES DE ODONTOLOGIA, V. 8, N. 3, P. 155-164, 2008.

GNEPP, D. R.; DIAGNOSTIC SURGICAL PATOLOGY OF THE HEAD AND NECK. PHILADELPHIA: WBSAUNDERS; 2001.

NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M.; BOUQUOT, J. E. PATOLOGIA ORAL E MAXILOFACIAL. 3�° ED., RIO DE JANEIRO, ELSEVIER / MEDICINA NACIONAL, 2009.

MARCUCCI, G.; SILVA, S. S. FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGIA - ESTOMATOLOGIA. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2005.

TATEYAMA, A. K.; ET AL. LIPOMA BUCAL: RELATO DE DOIS CASOS. CONSCIENTIAE SAÚDE, SÃO PAULO, V. 4, P. 115-121, 2005.

VASCONCELOS, B. C. E.; ET AL. LIPOMAS DA CAVIDADE ORAL. REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA, V. 73, N.6, P. 848, 2007.