LACERAÇO DE FACE POR ACIDENTE AUTOMOBILÀSTICO: RELATO DE CASO CLINICO

Resumo

LACERA��O DE FACE POR ACIDENTE AUTOMOBIL�STICO: RELATO DE CASO CLINICO

AUTORES: JOAQUIM AUGUSTO SILVA GOMES�¹*, JAMIL ELIAS DIB�², ANA BEATRIZ TEODORO DOS ANJOS�¹, RAPHAELA JYEYNYFFA OLIVEIRA�¹, MARIA ALVES GARCIA SANTOS SILVA�³, M�RIO SERRA FERREIRA�´

¹DISCENTES DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITR�RIO DE ANÁPOLIS UNIEVANG�LICA; �²CIRURGI�O BUCOMAXILOFACIAL DO HOSPITAL DE URG�NCIAS DE ANÁPOLIS (HUANA); ³DOCENTE DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOI�S; �´DOCENTE DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS UNIEVANG�LICA

 

PALAVRAS-CHAVES: FERIMENTOS E LES�ES, TRAUMATOLOGIA, CIRURGIA

RESUMO: OS FERIMENTOS FACIAIS VARIAM DE ACORDO COM CARACTER�STICAS CL�NICAS E COMPLEXIDADE, NECESSITANDO DE UMA ABORDAGEM INDIVIDUAL PARA CADA CASO, HAJA VISTA QUE OS INSUCESSOS PODEM RESULTAR EM ALTERA��ES EST�TICO. O OBJETIVO DESTE TRABALHO � RELATAR UM CASO DE TRATAMENTO DE LACERA��O DE FACE POR ACIDENTE AUTOMOBIL�STICO. PACIENTE G�NERO FEMININO, 19 ANOS, V�TIMA DE ACIDENTE AUTOMOBIL�STICO EM COLIS�O FRONTOLATERAL DIREITA APRESENTOU TRAUMATISMO LACEROCONTUSO FACIAL, DE GRANDE SEVERIDADE. A LACERA��O ENVOLVIA O DESGARRAMENTO D�RMICO, DESDE O �NGULO DIREITO DA BOCA, BEM COMO AVULS�O DO PAVILH�O DIREITO, ESTANDO O MESMO MANTIDO NO GRANDE RETALHO AVULSIONADO, SUGERINDO ESTAR ASSEGURADA A IRRIGA��O E UMA GRAVE LES�O NA REGI�O AXILAR UNILATERAL EM GRANDE PROFUNDIDADE. A PACIENTE FOI CONDUZIDA PELA UNIDADE DE RESGATE AO HOSPITAL DE URG�NCIAS DE GOI�NIA, SENDO INTUBADA E SEDADA AINDA NA AMBUL�NCIA. REALIZOU-SE AS INTERVEN��ES DESDE A �REA DA REGI�O DA FACE, COM REPOSICIONAMENTO DO PAVILH�O AURICULAR E PEQUENA ROTA��O DE RETALHO PARA O RECOBRIMENTO DA PARTE ANTERIOR. PERMANECEU EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DURANTE OITO DIAS E POSTERIORMENTE, EM ENFERMARIA POR MAIS OITO DIAS. A FERIDA FOI TRATADA POR TRINTA DIAS COM O USO DE KOLAGENASE. UTILIZOU-SE, TAMB�M, LASERTERAPIA DURANTE TR�S MESES, MELHORANDO A CICATRIZA��O E O OFERECENDO REPARA��O SATISFATÓRIA. A MANIPULA��O DE TECIDOS MOLES DA FACE DEVE ESTAR NO DOM�NIO DO CIRURGIAO BUCOMAXILOFACIAL DEVIDO AOS IN�MEROS CASOS DE TRAUMATISMO.

RESUMO EXPANDIDO

INTRODUÇÃO: SEGUNDO A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS, 2013), EM TODO O MUNDO, O N�MERO DE PESSOAS QUE FALECEM A CADA ANO, V�TIMAS DE ACIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE, � ESTIMADO EM CERCA DE 1,4 MILH�O DE INDIV�DUOS, ENQUANTO O N�MERO DE PESSOAS ACOMETIDAS PELA TOTALIDADE DE ACIDENTES � DE APROXIMADAMENTE, 50 MILH�ES AO ANO. AS HIPÓTESES APONTAM TEND�NCIA CRESCENTE DESSES N�MEROS, QUE DEVER�O AUMENTAR EM 70% NOS PRÓXIMOS 20 ANOS, CASO NÃO SEJAM ADOTADAS MEDIDAS PREVENTIVAS EFETIVAS E CAMPANHAS DE CONSCIENTIZA��O.

NO BRASIL, CERCA DE 35 763 CORRESPONDE AO N�MERO DE ACIDENTES DI�RIO NO ANO DE 2005, O QUE REFERE-SE � M�DIA DE 98 MORTES POR DIA. QUANTO �S V�TIMAS QUE CHEGARAM A SER INTERNADAS, OS N�MEROS SÃO ALARMANTES, QUASE 120.000 HOSPITALIZA��ES, COM TAXA DE 64 INTERNA��ES PELO SISTEMA �ŠNICO DE SAÚDE (SUS) PARA CADA 100.000 HABITANTES. O N�MERO DE ACIDENTES COM V�TIMAS EM 2005 FOI DE 383.371 E MOSTRA N�MERO DE ACIDENTADOS IGUALA 513.510, O QUE PROJETA, EM M�DIA, 1.406 ACIDENTES/DIA E 1.369 V�TIMAS/DIA, 1,30 V�TIMA POR ACIDENTE (BACCHIERI, 2011)

OS FERIMENTOS DOS TECIDOS MOLES DA FACE ASSUMEM UM PAPEL RELEVANTE NO ATENDIMENTO A PACIENTES POLI TRAUMATIZADOS NAS EMERG�NCIAS, J� QUE ESSAS LES�ES PODEM COMPROMETER DEFINITIVAMENTE A VIDA DO SER HUMANO, QUANDO MAL ABORDADAS, DEIXAM SEQUELAS, SEGREGANDO O INDIV�DUO DO CONV�VIO SOCIAL (NAYAK, 2019).

� IMPORTANTE QUE O CIRURGI�O BUCO-MAXILO-FACIAL CONHE�A OS PRINC�PIOS B�SICOS DE TRATAMENTO DESSAS LES�ES, PARA OBTER O MELHOR RESULTADO POSS�VEL, MINIMIZANDO AS SEQUELAS EST�TICAS E FUNCIONAIS. PARA TANTO AS LES�ES DE TECIDO MOLE DA FACE PODEM SER CLASSIFICADAS EM PERFURANTE, CONTUS�O, AVULS�O, CONTUS�O, ABRAS�O, LACERA��O, SEM ESQUECER-SE DA POSS�VEL ASSOCIAÇÃO, COMO POR EXEMPLO, FERIMENTOS DO TIPO LACERO-CONTUSAS, CORTO-CONTUSAS E PERFURO-CONTUSAS CUJA ETIOLOGIA ESTÁ ASSOCIADA AOS ACIDENTES DE TR�NSITO (AUTOMOBIL�STICOS E MOTO CICL�STICOS), DOM�STICOS, TRABALHISTAS E ESPORTIVOS, AGRESS�O F�SICA, FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO E ARMA BRANCA (EDIRISINGHE,2014)

 

OBJETIVO: O OBJETIVO DESTE TRABALHO � RELATAR UM CASO DE TRATAMENTO DE LACERA��O DE FACE POR ACIDENTE AUTOMOBIL�STICO.

RELATO DE CASO: PACIENTE G�NERO FEMININO, 19 ANOS, LEUCODERMA, V�TIMA  DE ACIDENTE AUTOMOBIL�STICO EM COLIS�O FRONTOLATERAL DIREITA,  APRESENTOU  TRAUMATISMOS LACERO-CONTUSO  FACIAL, DE GRANDE SEVERIDADE  COM LACERA��O ENVOLVENDO O DESGARRAMENTO D�RMICO  A PARTIR DO �NGULO DIREITO DA BOCA E AVULS�O DO PAVILH�O  DIREITO  ESTANDO ESTE MANTIDO NO GRANDE RETALHO AVULSIONADO,  O QUE SUGERIA ESTAR ASSEGURADA A IRRIGA��O, HOUVE  TAMB�M UMA  GRAVE  LES�O NA REGI�O AXILAR UNILATERAL EM GRANDE PROFUNDIDADE. A PACIENTE FOI CONDUZIDA PELA UNIDADE DE RESGATE, INTUBADA E SEDADA.  AO DAR ENTRADA NO HOSPITAL DE URG�NCIAS DE GOI�NIA (HUGO),  FOI  IMEDIATAMENTE CONDUZIDA PARA A �REA DE IMAGINOLOGIA AONDE  CONSTATOU-SE FRATURA  SOMENTE  NO �MERO DIREITO, DESCARTANDO A POSSIBILIDADE  DE FRATURAS DOS OSSOS DO CR�NIO E FACE OU QUAISQUER IMAGENS DE ACOMETIMENTO CEREBRAL. A PACIENTE FOI CONDUZIDA AO CENTRO CIR�RGICO E ASSIM REALIZADAS AS INTERVEN��ES DESDE A �REA MAIS PROFUNDA DA REGI�O DA FACE, REPOSICIONAMENTO DO PAVILH�O AURICULAR, PEQUENA ROTA��O DE RETALHO PARA O RECOBRIMENTO DA PARTE ANTERIORMENTE AO PAVILH�O AURICULAR. A PACIENTE PERMANECEU SEDADA POR OITO DIAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) E TRANSFERIDA PARA ENFERMARIA PERMANECENDO INTERNADA POR MAIS OITO DIAS. DURANTE O PER�ODO DE HOSPITALIZA��O MANTEVE-SE A CONDUTA DE HIDRATA��O E MANUTEN��O EQUIL�BRIO HIDROELETROLITICO, ANTIMICROBIANO PROFIL�TICO, ANALG�SICOS E ANTIINFLAMATORIO E PROTETOR G�STRICO. A FERIDA FOI TRATADA DURANTE  O PER�ODO DE HOSPITALIZA��O E SEGUIDO AT� COMPLETAR OS TRINTA DIAS COM A POMADA  KOLAGENASE. DURANTE SEIS MESES APÓS A ALTA HOSPITALAR, ASSOCIOU -SE TAMB�M A LASERTERAPIA O QUE MOSTROU UMA REPARA��O SATISFATÓRIA.

CONCLUS�ƑO: TORNA-SE EVIDENTE QUE A MANIPULA��O DE TECIDOS MOLES DA FACE DEVE ESTAR NO DOM�NIO DO CIRURGI�O BUCO-MAXILO-FACIAL DEVIDO AOS IN�MEROS CASOS DE TRAUMATISMO OBTENDO O MELHOR RESULTADO POSS�VEL, MINIMIZANDO AS SEQUELAS EST�TICAS E FUNCIONAIS.

 

 

REFER�ŠNCIAS BIBLIOGR�FICAS:

1.  WORLD HEALTH ORGANIZATION. WORLD REPORT ON ROAD TRAFFIC INJURY PREVENTION. GENEVA: WHO; 2013.

1. BACCHIERI, GIANCARLO, AND ALU�SIO JD BARROS. "ACIDENTES DE TR�NSITO NO BRASIL DE 1998 A 2010: MUITAS MUDAN�AS E POUCOS RESULTADOS." REVISTA DE SAÚDE PÚBLICA 45 (2011): 949-963..

1. NAYAK, SS, KAMATH, AT, GUPTA, K, ROY, A, ROY, S, CHATTERJEE A. POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER AMONG PATIENTS WITH ORAL AND MAXILLOFACIAL TRAUMA IN A SOUTH INDIAN POPULATION. SPEC CARE DENTIST. 2019 MAY 7.
2. EDIRISINGHE, PA, KITULWATTE, ID, SENARATHNE, UD. INJURIES IN THE VULNERABLE ROAD USER FATALITIES; A STUDY FROM SRI LANKA. J FORENSIC LEG MED. 2014 OCT;27:9-12.