INTEGRAÇO ENTRE A ENDODONTIA E A PERIODONTIA NA RESOLUÇO DE CASOS COMPLEXOS

Resumo

 

INTEGRA��O ENTRE A ENDODONTIA E A PERIODONTIA NA RESOLU��O DE CASOS COMPLEXOS

 

 

 

 

LUIZA SANTOS CARDOSO^1*

NAIRA GEOVANA CAMILO¹

VICTÓRIA DE ANDRADE DALLARA SATO¹

ALEXANDRE LEITE CARVALHO²

ORLANDO AGUIRRE GUEDES³

HELDER FERNANDES DE OLIVEIRA³

 

 

 

1. ACAD�MICA DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS - UNIEVANG�LICA - ANÁPOLIS - GO - BR.
2. PROFESSOR DOS CURSOS DE ESPECIALIZA��O EM PERIODONTIA E IMPLANTODONTIA DA ABO/GOI�S - GOI�NIA - GO - BR
3. PROFESSOR DO CURSO DE ODONTOLOGIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS - UNIEVANG�LICA - ANÁPOLIS - GO - BR.

^ 

 

CORRESPONDENTE: LUIZA SANTOS CARDOSO

AV. UNIVERSIT�RIA - CIDADE UNIVERSIT�RIA, ANÁPOLIS - GO, 75075-010

TEL: +55062985953602

E-MAIL: LUIZA_SANTOS9@HOTMAIL.COM

 

RESUMO

O PROPÓSITO DO ESTUDO FOI DESCREVER A CIRURGIA PARENDOD�NTICA COMO OP��O DIANTE DE UM FRACASSO ENDOD�NTICO, ENFATIZANDO A INTER-RELAÇÃO ENDODONTIA E PERIODONTIA NO MANEJO CL�NICO CIR�RGICO. PACIENTE DE 53 ANOS, G�NERO FEMININO APRESENTOU-SE COM QUEIXA DE DESCONFORTO NA REGI�O DO 11 E 21. AO EXAME F�SICO INTRABUCAL VERIFICOU-SE A PRESEN�A DE F�STULA E AUS�NCIA DE MOBILIDADE DOS MESMOS. OS EXAMES POR IMAGEM EVIDENCIARAM A PRESEN�A DE DOIS RETENTORES MET�LICOS E RAREFA��O ÓSSEA PERIAPICAL ASSOCIADA AO 21 E AUS�NCIA DE TRATAMENTO ENDOD�NTICO PR�VIO EM AMBOS. CHEGOU-SE AO DIAGNÓSTICO DE ABSCESSO PERIAPICAL COM F�STULA. DIANTE DA DIFICULDADE DE REMO��O E POSS�VEL RISCO DE FRATURA DA RAIZ DOS ELEMENTOS 11 E 21, A CIRURGIA PARENDOD�NTICA FOI INDICADA COMO ALTERNATIVA PARA CONTROLE DA INFEC��O ENDOD�NTICA. REALIZOU-SE A INCIS�O E DESCOLAMENTO DE FORMA MINIMAMENTE INVASIVA EVITANDO POSS�VEIS �REAS DE RECESS�O GENGIVAL. OS PROCEDIMENTOS ENDOD�NTICOS INCLU�RAM A CURETAGEM DA LES�O, EXPOSI��O E APICECTOMIA DA RAIZ, E O PREPARO DE UMA RETRO-CAVIDADE COM POSTERIOR RETRO-OBTURA��O, POR MEIO DO MATERIAL RETRO-OBTURADOR MTA BRANCO. UM ENXERTO DE CONJUNTIVO FOI REALIZADO UTILIZANDO O PALATO COMO �REA DOADORA. CONCLUIU-SE QUE A ESTRAT�GIA CIR�RGICA ALIANDO ESSAS DUAS ESPECIALIDADES REPRESENTA QUANDO BEM INDICADO, UMA ALTERNATIVA FAVOR�VEL E VI�VEL DIANTE DOS FRACASSOS ENDOD�NTICOS POR CAUSA MICROBIANA.

PALAVRA-CHAVE: ENDODONTIA, PERIODONTIA, CIRURGIA BUCAL.

INTRODUÇÃO

A INTEGRA��O ENTRE AS ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS MINIMIZA AS LIMITA��ES PROFISSIONAIS E AGREGA CONHECIMENTOS DIVERSIFICADOS, RESULTANDO NO SUCESSO DA REABILITA��O ORAL E NA RESOLU��O DE CASOS COMPLEXOS¹.

AS INFECÇÕES ENDOD�NTICAS, NA MAIORIA DAS VEZES, REPRESENTAM UM PLANEJAMENTO DESAFIADOR E QUE EXIGEM A CAPACITA��O PROFISSIONAL. O OBJETIVO DO TRATAMENTO ENDOD�NTICO FRENTE �S INFECÇÕES PERIAPICAIS � PROMOVER A SANIFICA��O DOS CANAIS RADICULARES, DE MODO QUE ESTIMULE O REPARO DOS TECIDOS APÓS A AGRESS�O².

NO ENTANTO, O TRATAMENTO CONVENCIONAL ESTÁ SUSCEPT�VEL A FALHAS. CASO ELAS OCORRAM, PODEMOS LAN�AR M�O DO RECURSO DO RETRATAMENTO ENDOD�NTICO. SE AINDA SIM PERSISTIREM AS CARACTER�STICAS DO INSUCESSO, A CIRURGIA PARENDOD�NTICA REPRESENTA UMA ALTERNATIVA EFICAZ^2,3.

            A CIRURGIA PARENDOD�NTICA � CONSTITU�DA POR PROCEDIMENTOS QUE VISAM COMBATER COMPLICA��ES PROVENIENTES DO INSUCESSO DO TRATAMENTO CONVENCIONAL DOS CANAIS RADICULARES⁴. ESTÁ INDICADA APÓS TODAS TENTATIVAS DE REALIZA��O DOS RECURSOS ENDOD�NTICOS CONVENCIONAIS. OUTRAS INDICA��ES EST�O RELACIONADAS A PERIODONTITE APICAL ASSOCIADA A CANAL OBSTRU�DO; RISCO DE FRATURA DA ESTRUTURA DENTAL; DOEN�A PERSISTENTE APÓS TRATAMENTO ENDOD�NTICO, QUANDO RETRATAMENTO � INAPROPRIADO; CORRE��O DE ERROS IATROG�NICOS NÃO PASS�VEIS DE ABORDAGEM ENDOD�NTICA CONVENCIONAL; REMO��O DE MATERIAL DE PREENCHIMENTO RADICULAR EXTRAVASADO OU DE UM INSTRUMENTO FRATURADO^2,3,5.

A T�CNICA CIR�RGICA ENVOLVE A CONFEC��O DE RETALHO TECIDUAL NA REGI�O QUE NECESSITA DO ACESSO. DESSE MODO, NÃO � INCOMUM A OCORR�NCIA DE RECESS�ES GENGIVAIS NO PÓS-CIR�RGICO DE PACIENTES QUE POSSUAM BIÓTIPO PERIODONTAL DESFAVOR�VEL². PARA MINIMIZAR ESTE FATO, A T�CNICA PODE SER ASSOCIADA AO ENXERTO SUBEPITELIAL DE TECIDO CONJUNTIVO⁶.

OBJETIVOS OU PROPOSI��O

O PROPÓSITO DO ESTUDO FOI DESCREVER A CIRURGIA PARENDOD�NTICA COMO OP��O DIANTE DE UM FRACASSO ENDOD�NTICO, ENFATIZANDO A INTER-RELAÇÃO ENDODONTIA E PERIODONTIA NO MANEJO CL�NICO CIR�RGICO.

DESENVOLVIMENTO

PACIENTE 53 ANOS, G�NERO FEMININO APRESENTOU-SE COM QUEIXA DE DESCONFORTO NA REGI�O DO 11 E 21. AO EXAME F�SICO INTRABUCAL VERIFICOU-SE A PRESEN�A DE F�STULA E AUS�NCIA DE MOBILIDADE DOS MESMOS.

OS EXAMES POR IMAGEM (RADIOGRAFIA PERIAPICAL E TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE C�NICO - TCFC) EVIDENCIARAM A PRESEN�A DE DOIS RETENTORES INTRARRADICULARES MET�LICOS ASSOCIADOS A COROAS CER�MICAS NOS ELEMENTOS 11 E 21; AUS�NCIA DE TRATAMENTO ENDOD�NTICO PR�VIO EM AMBOS; E RAREFA��O ÓSSEA PERIAPICAL ORIUNDA DO ELEMENTO 21. CHEGOU-SE AO DIAGNÓSTICO DE ABSCESSO PERIAPICAL COM F�STULA.

AL�M DA DIFICULDADE DE REMO��O E POSS�VEL RISCO DE FRATURA DA RAIZ DOS ELEMENTOS 11 E 21, A PACIENTE SE RECUSOU � REMO��O DAS COROAS PARA REALIZA��O DO TRATAMENTO ENDOD�NTICO CONVENCIONAL. DIANTE DISSO, A CIRURGIA PARENDOD�NTICA FOI INDICADA COMO ALTERNATIVA PARA CONTROLE DA INFEC��O ENDOD�NTICA.

REALIZOU-SE A INCIS�O E DESCOLAMENTO DE FORMA MINIMAMENTE INVASIVA EVITANDO POSS�VEIS �REAS DE RECESS�O GENGIVAL. OS PROCEDIMENTOS ENDOD�NTICOS INCLU�RAM A CURETAGEM DA LES�O, EXPOSI��O E APICECTOMIA DA RAIZ, E O PREPARO DE UMA RETRO-CAVIDADE COM POSTERIOR RETRO-OBTURA��O, POR MEIO DO MATERIAL RETRO-OBTURADOR MTA BRANCO. UM ENXERTO DE CONJUNTIVO FOI REALIZADO UTILIZANDO O PALATO COMO �REA DOADORA.

APÓS 6 MESES DA INTERVEN��O, FORAM REALIZADOS NOVOS EXAMES RADIOGR�FICOS QUE CONSTARAM O REPARO DOS TECIDOS PERIAPICAIS, INDICANDO O SUCESSO DA T�CNICA. A PACIENTE ENCONTRA-SE EM PROSERVA��O.

CONSIDERAအဢES FINAIS/ CONCLUSဢES

FRENTE AOS DESAFIOS DO CASO APRESENTADO, A CIRURGIA PARENDOD�NTICA FOI REALIZADA COM O ESCOPO DE REDUZIR A CARGA MICROBIANA PRESENTE NO CANAL RADICULAR E PROMOVER A MANUTEN��O DO TRATAMENTO REABILITADOR REALIZADO ANTERIORMENTE. CONCLUIU-SE QUE A ESTRAT�GIA CIR�RGICA ALIANDO A PERIODONTIA E A ENDODONTIA REPRESENTA, QUANDO BEM INDICADA, UMA ALTERNATIVA FAVOR�VEL E VI�VEL DIANTE DOS FRACASSOS ENDOD�NTICOS POR CAUSA MICROBIANA.

REFER�ŠNCIAS BIBLIOGR�FICAS

1. MIRANDA R, RIZZA G, BETTERO F, SIMAMOTO J�NIOR P, NOVAIS V. TRATAMENTO ODONTOLÓGICO INTEGRADO COM �ŠNFASE EM EST�TICA: RELATO DE CASO. REV ODONTOL BRAS CENTRAL. 2016;25(74): 162-169.
2. CHONG B, RHODES J. ENDODONTIC SURGERY. BRITISH DENTAL JORNAL. 2014;216(6): 281-290.
3. ESTRELA C. ENDODONTIC SCIENCE. SECOND EDITION. EDITORA ARTES MÉDICAS, 2009. CAP. 25: ENDODONTIC SURGERY.
4. BERNAB� P, HOLLAND R, MORANDI R, SOUZA V, NERY M, OTOBONI FILHO J, DEZAN JUNIOR E, GOMES-FILHO J. COMPARATIVE STUDY OF MTA AND OTHER MATERIALS IN RETROFILLING OF PULPLESS DOGS' TEETH. BRAZ DENT J. MAY/AUG 2005;16(2):149-55.    
5. ESTRELA C. CI�NCIA ENDOD�NTICA. 2. ED. EDITORA ARTES MÉDICAS, 2004. CAP. 16: CIRURGIA PARENDOD�NTICA: COMO PRATIC�-LA COM EMBASAMENTO CIENT�FICO.
6. LANDIM F, ANDRADE K, FREITAS G, XAVIER J, SANTOS S, ALVES R. ENXERTO SUBEPITELIAL DE TECIDO CONJUNTIVO PARA RECOBRIMENTO RADICULAR. REV. CIR. TRAUMATOL BUCO-MAXILO-FAC. 2009;9(4): 31-38.