FECHAMENTO DE DIASTEMA COM FACETAS CERÂMICAS EM FLUXO DIGITAL: RELATO DE CASO

Resumo

T�TULO: FECHAMENTO DE DIASTEMA COM FACETAS CERယMICAS EM FLUXO DIGITAL: RELATO DE CASO

APRESENTADOR: JOYCE BORGES CARDOSO

 

CO-AUTORES: HIANNE MIRANDA DE TORRES, MURILLO MARTINS LEITE, PAULO VICTOR COSTA, �RICA MIRANDA DE TORRES

 

ORIENTADOR: HIANNE MIRANDA DE TORRES

 

PALAVRAS-CHAVE: DIASTEMA; FACETAS DENT�RIAS; CAD-CAM; CER�MICA; SORRISO; EST�TICA DENT�RIA.

RESUMO

DIASTEMAS PODEM SER RESTAURADOS DE FORMA DIRETA OU INDIRETA. FACETAS CER�MICAS SÃO UMA ALTERNATIVA QUE OFERECEM EXCELENTE RESULTADO EST�TICO, PORÉM EXIGEM PREPAROS. O OBJETIVO DO PRESENTE TRABALHO � RELATAR UM CASO DE FECHAMENTO DE DIASTEMAS COM FACETAS CER�MICAS EM FLUXO DIGITAL. PACIENTE PROCUROU OS CURSOS PERSONNALIT� ABO GOI�S, COM QUEIXA DE DIASTEMA ENTRE OS DENTES 11 E 21. EXPLICADAS AS OP��ES DE TRATAMENTO, OPTOU POR FACETAS CER�MICAS EM FLUXO DIGITAL. FOI REALIZADO ESCANEAMENTO INTRA-ORAL (TRIOS, 3SHAPE). O PROJETO CAD DOS DENTES 11 E 21 FOI EXECUTADO NO SOFTWARE EXOCAD (SMART DENT), BASEADO EM UM PLANEJAMENTO DIGITAL EM POWERPOINT. FOI REALIZADA IMPRESS�O 3D (CARES P SERIES, STRAUMANN) E SOBRE O MODELO CONFECCIONOU-SE MURALHA DE SILICONA DE CONDENSA��O PESADA (ZETALABOR, ZHERMACK) E LEVE (ORANWASH, ZHERMACK) PARA MOCK UP EM RESINA BISACR�LICA (PROTEMP 4, 3MESPE). OS PREPAROS DENT�RIOS FORAM M�NIMOS, PORÉM SUFICIENTES PARA DEFINIR T�RMINO E EIXO DE INSER��O. OS PREPAROS FORAM ESCANEADOS COM T�CNICA DO DUPLO FIO (ULTRAPACK 000 E 0, ULTRADENT). O CAD FOI ADAPTADO SOBRE OS PREPAROS ESCANEADOS. AS FACETAS FORAM FRESADAS EM CER�MICA DE DISSILICATO DE L�TIO (E.MAXCAD, IVOCLARVIVADENT) E CIMENTADAS COM CIMENTO RESINOSO (VARIOLINK ESTHETIC LC, IVOCLARVIVADENT).  A PACIENTE RELATOU ESTAR PLENAMENTE SATISFEITA APÓS 6 MESES DE PROSERVA��O. CONCLUI-SE QUE O FECHAMENTO DE DIASTEMAS COM FACETAS CER�MICAS EM FLUXO DIGITAL � VI�VEL, COM ALTA PRECIS�O E EXCELENTE EST�TICA.

 

INTRODUÇÃO

DURANTE O DESENVOLVIMENTO DENT�RIO � POSS�VEL QUE OCORRAM ANOMALIAS QUANTO � FORMA, TAMANHO E COR DOS DENTES. UMA DESSAS ALTERA��ES � O DIASTEMA, QUE CONSISTE NA AUS�NCIA DE CONTATO ENTRE DOIS OU MAIS DENTES ADJACENTES. QUANDO OCORRE EM REGI�O ANTERIOR PODE PROVOCAR DESCONFORTO EM RELAÇÃO � EST�TICA DO SORRISO, A QUAL ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADA COM A ACEITA��O SOCIAL E AUTO-ESTIMA DO INDIV�DUO. NESSES CASOS, O PACIENTE PROCURA ATENDIMENTO EM BUSCA DE UMA MELHOR ANATOMIA OU POSI��O DOS DENTES, QUERENDO UM SORRISO MAIS NATURAL E HARM�NICO. (CABRAL, 2016; ANDREIUOLO, 2011)

UMA GRANDE VARIEDADE DE TRATAMENTOS ESTÁ DISPON�VEL PARA A REMO��O DOS ESPA�OS INDESEJADOS E UMA ALTERNATIVA REABILITADORA TECNOLÓGICA QUE VEM SE DESTACANDO � A INSTALA��O DE FACETAS DE CER�MICA PRODUZIDAS EM FLUXO DIGITAL. COM USO DA TECNOLOGIA CAD/CAM, O ESCANEAMENTO DA BOCA DO PACIENTE � REALIZADO E ENVIADO PARA UM COMPUTADOR, ONDE � FEITO O DESENHO DAS FACETAS E, APÓS APROVA��O DO CIRURGI�O-DENTISTA E DO PACIENTE, � ENVIADO O COMANDO PARA QUE A M�QUINA REALIZE A FRESAGEM DAS FACETAS PARA POSTERIOR INSTALA��O E CIMENTA��O. O PROCEDIMENTO � RELATIVAMENTE R�PIDO E ASSIM PROPORCIONA AGILIDADE AO TRATAMENTO. A T�CNICA TEM ELEVADA TAXA DE SUCESSO DEVIDO � QUALIDADE, BIOCOMPATIBILIDADE, DURABILIDADE, RESIST�NCIA, EST�TICA E SATISFA��O DOS PACIENTES COM AS FACETAS CER�MICAS. (CABRAL, 2016; CAMARADELLA, 2015; GONZALEZ, 2012)

 

OBJETIVO

            O OBJETIVO DO PRESENTE TRABALHO � RELATAR UM CASO DE FECHAMENTO DE DIASTEMA COM FACETAS CER�MICAS EM FLUXO DIGITAL.

 

DESENVOLVIMENTO

             PACIENTE DO G�NERO FEMININO PROCUROU OS CURSOS PERSONNALIT� ABO-GOI�S, COM QUEIXA PRINCIPAL DE INC�MODO COM O �€ŒESPA�O ENTRE OS DENTES DA FRENTE�€. APÓS ANAMNESE, FOI CONSTATADO NO EXAME CL�NICO A PRESEN�A DE DIASTEMA ENTRE OS ELEMENTOS 11 E 21 (FIGURA 1). OPTOU-SE, COMO PLANO DE TRATAMENTO, PELO FECHAMENTO DO DIASTEMA ATRAV�S DE FACETAS CER�MICAS EM FLUXO FULLY DIGITAL.

            INICIALMENTE, FOI REALIZADO UM PROTOCOLO FOTOGR�FICO SEGUIDO DO PLANEJAMENTO DIGITAL DAS DIMENS�ES DOS CENTRAIS COM AUXILIO DO POWER POINT (FIGURA 2). APÓS PROFILAXIA COM PEDRA POMES E �GUA, FOI REALIZADO O ESCANEAMENTO INTRA-ORAL DAS ARCADAS SUPERIOR, INFERIOR E OCLUS�O DA PACIENTE, COM O ESCANER INTRA-ORAL TRIOS (3SHAPE). O PROJETO CAD DOS DENTES 11 E 21 FOI EXECUTADO NO SOFTWARE EXOCAD (SMART DENT), BASEADO NO PLANEJAMENTO DIGITAL REALIZADO, CULMINANDO NA IMPRESS�O DE UM MODELO 3D PELA IMPRESSORA CARES P SERIES, STRAUMANN (FIGURA 3). 

SOBRE ESTE MODELO CONFECCIONOU-SE MURALHA DE SILICONA DE CONDENSA��O PESADA (ZETALABOR, ZHERMACK) E LEVE (ORANWASH, ZHERMACK) PARA OBTEN��O DO MOCK UP EM RESINA BISACR�LICA COR A1 (PROTEMP 4, 3MESPE) (FIGURA 4).

 UMA VEZ APROVADO O MOCK UP, OS PREPAROS DENT�RIOS FORAM REALIZADOS PARA DEFINI��O DE T�RMINO EM CHANFRO RASO, EIXO DE INSER��O E ESPA�O M�NIMO DE 0,3MM PARA O MATERIAL RESTAURADOR. FOI ENT�O OBTIDO O ESCANEAMENTO INTRA-ORAL DOS DENTES PREPARADOS (FIGURA 5), UTILIZANDO DUPLO FIO AFASTADOR (ULTRAPACK 000 E 0, ULTRADENT). O SEGUNDO FIO (0) FOI REMOVIDO PARA ESCANEAMENTO DOS T�RMINOS ENQUANTO O PRIMEIRO FIO (000) PERMANECEU EM POSI��O DURANTE O ESCANEAMENTO PARA GARANTIR AFASTAMENTO GENGIVAL E CÓPIA DOS T�RMINOS DOS PREPAROS. O PROJETO CAD FOI TRANSFERIDO PARA O MODELO ESCANEADO, UTILIZANDO O SOFTWARE EXOCAD, E SEGUIU-SE COM O REFINAMENTO DO PROJETO PARA DEFINI��O DE ADAPTA��O MARGINAL, CONTATOS PROXIMAIS E OCLUSAIS. FOI REALIZADA A SELE��O DE COR COM ESCALA DIGITAL DO TRIOS E MANUAL (LINEAR GUIDE, VITA), OPTANDO-SE PELA COR FINAL 1M1, PARA MELHOR MIMETIZAR OS DENTES NATURAIS DA PACIENTE (FIGURA 6). 

 AS FACETAS FORAM FRESADAS EM CER�MICA DE DISSILICATO DE L�TIO (E.MAXCAD, IVOCLARVIVADENT), SENDO REFINADAS E MAQUIADAS MANUALMENTE (FIGURA 7) COM O AUXILIO DE UM MODELO IMPRESSO TROQUELIZADO (FIGURA 8).

 FOI REALIZADA UMA PROVA A SECO DAS CER�MICAS, NA QUAL OBSERVOU-SE EXCELENTE ADAPTA��O. EM SEGUIDA, FOI REALIZADA A PROVA DE COR COM PASTA TRY-IN COR NEUTRAL (VARIOLINK ESTHETIC LC, IVOCLARVIVADENT), E O CIMENTO RESINOSO DE COR EQUIVALENTE FOI ENT�O UTILIZADO PARA CIMENTA��O FINAL DAS FACETAS. A PACIENTE RELATOU ESTAR PLENAMENTE SATISFEITA COM O RESULTADO FINAL (FIGURA 9). O TRATAMENTO POSSUI 6 MESES DE PROSERVA��O.

 CONCLUS�O

             CONCLUI-SE QUE O FECHAMENTO DE DIASTEMAS COM FACETAS CER�MICAS EM FLUXO DIGITAL � VI�VEL, COM ALTA PRECIS�O E EXCELENTE EST�TICA.

 

REFER�NCIAS BIBLIOGR�FICAS

CABRAL, L.; ET AL. FECHAMENTO DE DIASTEMA EM INCISIVOS LATERAIS CONÓIDES: RELATO DE CASO. REVISTA GESTÃO & SAÚDE, V. 14, N. 2, P. 28 - 32. 2016.

ANDREIUOLO, R.; ET AL. FECHAMENTO DE DIASTEMA COM COROAS DE ALUMINA DENSAMENTE SINTERIZADAS. REVISTA BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA, RIO DE JANEIRO, V. 68, N. 1, P. 81-4, JAN./JUN. 2011.

CAMARADELLA L. T.; ET AL. A UTILIZA��O DO FLUXO DE TRABALHO DIGITAL NO TRATAMENTO ORTOD�NTICO E ORTO-CIR�RGICO. ORTHODONTIC SCIENCE AND PRACTICE, V. 8, N. 31, P. 305-314. 2015.

GONZALEZ, M. R.; ET AL. FALHAS EM RESTAURA��ES COM FACETAS LAMINADAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA DE 20 ANOS. REVISTA BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA, RIO DE JANEIRO, V. 69, N. 1, P. 43-8, JAN./JUN. 2012.