FACETAS CERÂMICAS EM FLUXO DIGITAL: RELATO DE CASO.

Resumo

FACETAS CERယMICAS EM FLUXO DIGITAL: RELATO DE CASO.

 

JO�ƑO MARCOS NASCIMENTO BATISTA

HIANNE MIRANDA DE TORRES

MURILLO MARTINS LEITE

PAULO VICTOR DE MOURA COSTA

�RICA MIRANDA DE TORRES

 

 

RESUMO SIMPLES

A ODONTOLOGIA DIGITAL ALCAN�OU ALTOS N�VEIS DE PRECIS�O E NATURALIDADE. O OBJETIVO DO PRESENTE TRABALHO � RELATAR UM CASO DE FACETAS CER�MICAS EM FLUXO DIGITAL. PACIENTE PROCUROU OS CURSOS PERSONNALIT� ABO GOI�S, COM QUEIXA EST�TICA. DETECTOU-SE DESGASTE INCISAL NOS DENTES ANTEROSSUPERIORES COM INVERS�O DA CURVA DO SORRISO. O PLANO DE TRATAMENTO INCLUIU DEZ FACETAS CER�MICAS, DENTES 15 A 25, EM FLUXO DIGITAL. FOI REALIZADO PLANEJAMENTO DIGITAL DO SORRISO EM POWERPOINT E ESCANEAMENTO INTRA-ORAL (TRIOS, 3SHAPE). COM O SOFTWARE EXOCAD (SMART DENT) FOI PROJETADO O CAD DO SORRISO. FOI REALIZADA IMPRESS�O 3D (CARES P SERIES, STRAUMANN). SOBRE O MODELO 3D FOI CONFECCIONADA MURALHA DE SILICONA DE CONDENSA��O PESADA (ZETALABOR, ZHERMACK) E LEVE (ORANWASH, ZHERMACK) PARA OBTEN��O DO MOCK UP COM RESINA BISACR�LICA (PROTEMP 4, 3MESPE). FORAM EXECUTADOS PREPAROS DENT�RIOS PARA DEFINI��O DE T�RMINO, EIXO DE INSER��O E ESPA�O M�NIMO DE 0,3MM. OS PREPAROS FORAM ESCANEADOS COM T�CNICA DO DUPLO FIO (ULTRAPACK 000 E 0, ULTRADENT). O CAD FINAL FOI REFINADO QUANTO A ADAPTA��O MARGINAL, CONTATOS PROXIMAIS E OCLUSAIS. AS FACETAS FORAM FRESADAS EM CER�MICA DE DISSILICATO DE L�TIO (E.MAXCAD, IVOCLARVIVADENT) E CIMENTADAS COM CIMENTO RESINOSO (VARIOLINK ESTHETIC LC, IVOCLARVIVADENT). PODE-SE CONCLUIR QUE O FLUXO DIGITAL � PREVIS�VEL, COM RESULTADOS SEMELHANTES OU AT� SUPERIORES QUANTO A FIDELIDADE, ADAPTA��O E PRECIS�O. O PACIENTE RELATOU ESTAR PLENAMENTE SATISFEITO APÓS 6 MESES DE PROSERVA��O.

 

 

PALAVRAS-CHAVE: FACETAS DENT�RIAS; CAD-CAM; CER�MICA; SORRISO; EST�TICA DENT�RIA.

 

 

INTRODUÇÃO

H� APROXIMADAMENTE 30 ANOS, A ODONTOLOGIA DEU OS PRIMEIROS PASSOS PARA A PRODUÇÃO DE RESTAURA��ES CER�MICAS CAD/CAM (BEUER 2008; ALGHAZZAWI, 2016). HOJE, A TECNOLOGIA ALCAN�OU ALTOS N�VEIS DE PRECIS�O, O QUE ASSOCIADO AO DESENVOLVIMENTO CONCOMITANTE DOS MATERIAIS CER�MICOS E ADESIVOS, BEM COMO � INCORPORA��O DE BIBLIOTECAS DIGITAIS COM MORFOLOGIAS DE DENTES NATURAIS E RICAS EM DETALHES DE TEXTURA, POSSIBILITA A OBTEN��O DE RESTAURA��ES DE QUALIDADE EXCELENTE.

 

OBJETIVO

O OBJETIVO DO PRESENTE TRABALHO � DESCREVER E ILUSTRAR, POR MEIO DE UM RELATO DE CASO, O PASSO A PASSO PARA CONFEC��O DE FACETAS CER�MICAS EM FLUXO FULLY DIGITAL.

 

 

DESENVOLVIMENTO - RELATO DE CASO

PACIENTE PROCUROU ATENDIMENTO NOS CURSOS PERSONNALIT�, JUNTAMENTE � ABO GOI�S, COM QUEIXA PRINCIPAL DE INSATISFA��O COM A EST�TICA DOS DENTES. AO EXAME CL�NICO, DETECTOU-SE DESGASTE INCISAL NOS DENTES ANTERIORES SUPERIORES, COM INVERS�O DA CURVATURA NATURAL DO SORRISO (SORRISO INVERTIDO), APRESENTANDO ASPECTO DE SORRISO ENVELHECIDO. O TRESPASSE HORIZONTAL E VERTICAL PERMITIA A RECUPERA��O DAS INCISAIS DESGASTADAS, RESTABELECENDO O EQUIL�BRIO OCLUSAL PELA RECUPERA��O DAS GUIAS ANTERIOR E LATERAIS. O PLANO DE TRATAMENTO PROPOSTO INCLUIU DEZ FACETAS CER�MICAS, NOS DENTES 15 A 25, CONFECCIONADAS EM FLUXO FULLY DIGITAL. 

FORAM OBTIDAS FOTOGRAFIAS INICIAIS DO PACIENTE (FIGURA 1) E REALIZADO O PLANEJAMENTO DIGITAL DO SORRISO COM AUX�LIO DO POWERPOINT (FIGURA 2). 

APÓS PROFILAXIA COM PEDRA POMES E �GUA, FOI REALIZADO O ESCANEAMENTO INTRA-ORAL DAS ARCADAS SUPERIOR, INFERIOR E OCLUS�O DO PACIENTE, COM O ESCANER INTRA-ORAL TRIOS (3SHAPE). COM O SOFTWARE EXOCAD (SMART DENT), FOI PROJETADO UM DESENHO DO SORRISO 3D (CAD), BASEADO NO PLANEJAMENTO DIGITAL. FOI REALIZADA A IMPRESS�O 3D DO MODELO COM O PROJETO CAD EM IMPRESSORA CARES P SERIES (STRAUMANN) (FIGURAS 3A E 3B).

  SOBRE ESTE MODELO FOI CONFECCIONADA UMA MURALHA DE SILICONA DE CONDENSA��O PESADA (ZETALABOR, ZHERMACK) REEMBASADA COM SILICONA LEVE (ORANWASH, ZHERMACK). A MURALHA FOI UTILIZADA PARA OBTEN��O DO MOCK UP COM RESINA BISACR�LICA COR A1 (PROTEMP 4, 3MESPE) (FIGURA 4).

UMA VEZ APROVADO O MOCK UP, FORAM EXECUTADOS PREPAROS DENT�RIOS PARA DEFINI��O DE T�RMINO EM CHANFRO RASO, EIXO DE INSER��O E ESPA�O M�NIMO DE 0,3MM PARA O MATERIAL RESTAURADOR. FOI ENT�O OBTIDO O ESCANEAMENTO INTRA-ORAL DOS DENTES PREPARADOS, UTILIZANDO DUPLO FIO AFASTADOR (ULTRAPACK 000 E 0, ULTRADENT) (FIGURA 5).

 O SEGUNDO FIO (0) FOI REMOVIDO PARA ESCANEAMENTO DOS T�RMINOS. O PRIMEIRO FIO (000) PERMANECEU EM POSI��O DURANTE O ESCANEAMENTO, PARA GARANTIR AFASTAMENTO GENGIVAL E CÓPIA DOS T�RMINOS DOS PREPAROS. O PROJETO CAD FOI TRANSFERIDO PARA O MODELO ESCANEADO, UTILIZANDO O SOFTWARE EXOCAD, E SEGUIU-SE COM O REFINAMENTO DO PROJETO PARA DEFINI��O DE ADAPTA��O MARGINAL, CONTATOS PROXIMAIS E OCLUSAIS. O CAD FINAL DAS FACETAS FOI ENT�O FRESADO EM CER�MICA DE DISSILICATO DE L�TIO COR BL3 (E.MAXCAD, IVOCLARVIVADENT) (FIGURA 6).

 

AS FACETAS FORAM REFINADAS E MAQUIADAS MANUALMENTE. NA PROVA DAS FACETAS, OBSERVOU-SE EXCELENTE ADAPTA��O MARGINAL, CONTATOS PROXIMAIS E OCLUSAIS MUITO PRECISOS, SENDO NECESS�RIOS M�NIMOS AJUSTES. A PROVA DE COR DO CIMENTO RESINOSO FOTOATIVADO (VARIOLINK ESTHETIC LC, IVOCLARVIVADENT) FOI REALIZADA COM PASTA DE PROVA TRY-IN COR NEUTRAL, E O CIMENTO DE COR EQUIVALENTE FOI ENT�O UTILIZADO PARA CIMENTA��O FINAL DAS FACETAS (FIGURAS 7 E 8).

 CONSIDERAအဢES FINAIS

A CONFEC��O DE FACETAS CER�MICAS EM FLUXO FULLY DIGITAL DEMONSTROU SER UMA T�CNICA PREVIS�VEL, COM ALTA PRECIS�O E QUALIDADE EST�TICA E FUNCIONAL. AS PRINCIPAIS VANTAGENS DESTA T�CNICA SÃO MENOR TEMPO NECESS�RIO PARA CONFEC��O DAS ETAPAS LABORATORIAIS, DESDE QUE HAJA PLENO DOM�NIO DAS FERRAMENTAS DIGITAIS PELO LABORATÓRIO; ALTA FIDELIDADE ENTRE O MOCK UP E AS RESTAURA��ES FINAIS, UMA VEZ QUE O PROJETO CAD MANT�M AS CARACTER�STICAS DEFINIDAS E APROVADAS PELO PACIENTE; MENOR TEMPO CL�NICO NECESS�RIO PARA AJUSTES, POIS A TECNOLOGIA PRODUZ ALTOS N�VEIS DE PRECIS�O DE ADAPTA��O MARGINAL, CONTATOS PROXIMAIS E OCLUSAIS; MANUTEN��O DAS PROPRIEDADES F�SICO-QU�MICAS DO MATERIAL CER�MICO, POIS O PROCESSAMENTO POR FRESAGEM REDUZ A CHANCE DE ALTERA��ES DEVIDO A ERROS DE MANIPULA��O DURANTE FUS�O, INJE��O E APLICA��O, COMO PODE OCORRER NO SISTEMA TRADICIONAL DE CONFEC��O DE RESTAURA��ES CER�MICAS INJETADAS E/OU APLICADAS (WESTON, 2016; JODA, 2017). DENTRE AS PRINCIPAIS DESVANTAGENS OU LIMITA��ES, EST�O O ALTO CUSTO DOS EQUIPAMENTOS NECESS�RIOS, O QUE DIFICULTA ACESSO AMPLO A ESTA TECNOLOGIA PELOS CL�NICOS, LABORATÓRIOS E PACIENTES (MAZARO, 2014; DAVIDOWITZ, 2011). PODE-SE CONCLUIR QUE AS FACETAS CER�MICAS FULLY DIGITAL SÃO UMA REALIDADE, COM RESULTADOS SEMELHANTES OU AT� SUPERIORES EM QUESITOS COMO FIDELIDADE COM O MOCK UP, ADAPTA��O MARGINAL E PRECIS�O DOS CONTATOS PROXIMAIS E OCLUSAIS. O PACIENTE RELATOU ESTAR PLENAMENTE SATISFEITO COM O RESULTADO OBTIDO APÓS 6 MESES DE ACOMPANHAMENTO. ESPERA-SE QUE A TECNOLOGIA SEJA CADA VEZ MAIS ACESS�VEL E APRIMORADA, DE MODO QUE, EM UM FUTURO BREVE, ESTA SER� A T�CNICA MAIS LARGAMENTE UTILIZADA PARA PRODUÇÃO DE RESTAURA��ES INDIRETAS EM GERAL.

 

REFER�ŠNCIAS BIBLIOGR�FICAS

• ALGHAZZAWI, TARIQ F. ADVANCEMENTS IN CAD/CAM TECHNOLOGY: OPTIONS FOR PRACTICAL IMPLEMENTATION. JOURNAL OF PROSTHODONTIC RESEARCH, V. 60, N. 2, P. 72-84, 2016.
• BEUER, FLORIAN; SCHWEIGER, JOSEF; EDELHOFF, DANIEL. DIGITAL DENTISTRY: AN OVERVIEW OF RECENT DEVELOPMENTS FOR CAD/CAM GENERATED RESTORATIONS. BRITISH DENTAL JOURNAL, V. 204, N. 9, P. 505, 2008.
• DAVIDOWITZ, GARY; KOTICK, PHILIP G. THE USE OF CAD/CAM IN DENTISTRY. DENTAL CLINICS, V. 55, N. 3, P. 559-570, 2011.
• JODA, TIM; ZARONE, FERNANDO; FERRARI, MARCO. THE COMPLETE DIGITAL WORKFLOW IN FIXED PROSTHODONTICS: A SYSTEMATIC REVIEW. BMC ORAL HEALTH, V. 17, N. 1, P. 124, 2017.
• MAZARO, J. V. ET AL. AN ESTHETICS REHABILITATION WITH COMPUTER AIDED-DESIGN/COMPUTER�€“AIDED MANUFACTURING TECHNOLOGY.J CONTEMP DENT PRACT, V. 15, N. 4, P. 506-512, 2014.
• WESTON, J. CLOSING THE GAP BETWEEN ESTHETICS AND DIGITAL DENTISTRY. COMPENDIUM OF CONTINUING EDUCATION IN DENTISTRY (JAMESBURG, NJ: 1995), V. 37, N. 2, P. 84-91, 2016.