COMPARAÇO ENTRE CREATININA E CISTATINA C PARA AVALIAÇO DE FUNÇO RENAL

Resumo

A AVALIA��O DO N�VEL DE FUN��O RENAL � A CHAVE PARA O DIAGNÓSTICO, A MONITORIZA��O E O MANEJO DAS DOEN�AS RENAIS, ASSIM COMO PARA O C�LCULO ADEQUADO DE DOSES DAS DROGAS QUE SÃO EXCRETADAS PELOS RINS. A TAXA DE FILTRA��O GLOMERULAR (TFG), QUE � DEFINIDA COMO CLEARANCE DE UMA SUBST�NCIA PRESENTE NO PLASMA, METABOLIZADA SOMENTE PELOS RINS E FILTRADA LIVREMENTE PELOS GLOM�RULOS, ESSA METODOLOGIA � INDICADOR DE FUN��O RENAL EM INDIV�DUOS SAUD�VEIS E DOENTES.  A CISTATINA C � UMA PROTE�NA INIBIDORA DA PROTEINASE DA CISTE�NA SINTETIZADA POR TODAS AS C�LULAS NUCLEADAS A UMA TAXA DE PRODUÇÃO CONSTANTE, PODENDO SER ENCONTRADA EM V�RIOS FLUIDOS BIOLÓGICOS. O OBJETIVO DESTE TRABALHO FOI COMPARAR AS VANTAGENS E DESVANTAGENS ENTRE OS EXAMES DE CREATININA E CISTATINA C PARA AVALIA��O DE FUN��O RENAL. TRATA-SE DE UMA REVISÃO BIBLIOGR�FICA DE ARTIGOS CIENT�FICOS OBTIDOS NOS BANCOS DE DADOS GOOGLE ACAD�MICO, SCIELO, PUBMED, PUBLICADOS ENTRE 2000 E 2016, USANDO COMO DESCRITORES �€ŒCISTATINA C�€, �€ŒCREATININA�€. ELABOROU-SE ESSA REVISÃO BIBLIOGR�FICA ATRAV�S DE 10 ARTIGOS, DOS QUAIS 7 FORAM UTILIZADOS NA REALIZA��O DO MESMO. A CREATININA NÃO � AFETADA PELA DIETA NEM PELO CATABOLISMO PROT�ICO E AUMENTA POUCO EM CASOS DE DESIDRATA��O OU FALHA CARD�ACA, A NÃO SER EM CASOS SEVEROS. ENTRETANTO, AUMENTA DE FORMA SIGNIFICATIVA E R�PIDA NA INSUFICI�NCIA RENAL. A DOSAGEM DE CREATININA � UM MARCADOR BASTANTE ESPEC�FICO DE LES�O RENAL, ENTRETANTO REPRESENTA MARCADOR POUCO SENS�VEL PARA ESTIMAR A FILTRA��O GLOMERULAR, ESPECIALMENTE NAS FASES INICIAIS DA INSUFICI�NCIA RENAL. SEGUNDO, GABRIEL, ET.AL., A EXATID�O DA CREATININA PODE SER ALTERADA POR DIVERSOS FATORES, J� QUE A CONCENTRA��O S�RICA DA MESMA ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADA � MASSA MUSCULAR E SOFRE INFLUÊNCIA PELA IDADE E SEXO. ISSO POSSIBILITA UMA VARIA��O INTRA E INTERINDIVIDUAL, O QUE JUSTIFICA N�VEL PLASM�TICO MAIS ELEVADO EM HOMENS DO QUE EM MULHERES E EM ADULTOS DO QUE EM CRIAN�AS. A CISTATINA C VEM SENDO APONTADA COMO UM TESTE PROP�CIO PARA AVALIAR A TAXA DE FILTRA��O GLOMERULAR, APRESENTANDO CARACTER�STICA DE UM MARCADOR ENDÓGENO IDEAL, SENDO AT� SUPERIOR A CREATININA. APRESENTA COMO VANTAGEM A CONCENTRA��O S�RICA CONSTANTE INDEPENDENTEMENTE DO SEXO, IDADE, MASSA MUSCULAR E PESO CORPORAL. DIANTE DISSO, NÃO FORAM RELATADAS DIFEREN�AS ENTRE OS VALORES REFERENTES PARA O SEXO FEMININO E O MASCULINO. EM CRIAN�AS O VALOR DE REFER�NCIA � ID�NTICO AOS ADULTOS E SE ESTABILIZA NO SEGUNDO ANO DE VIDA DA CRIAN�A. OUTRA VANTAGEM DA CISTATINA C � A DISPENSA DA COLETA DE URINA DURANTE 24 HORAS PARA A REALIZA��O DO CLEARENCE. ALGUNS AUTORES T�M SUGERIDO QUE A CISTATINA C PROPORCIONA UMA MELHOR ESTIMATIVA DA TFG NOS PACIENTES DIAB�TICOS. DEVIDO AO SEU ALTO CUSTO, A CISTATINA C QUASE NÃO � UTILIZADA PELA MAIORIA DOS SERVI�OS, APRESENTANDO VALOR DE APROXIMADAMENTE OITO VEZES MAIOR AO VALOR DA CREATININA. ENTRETANTO, APESAR DESSA DESVANTAGEM NO PRE�O, ELA APRESENTA RESULTADOS MAIS ESPEC�FICOS QUANDO SE TRATA DA AVALIA��O DA FILTRA��O GLOMERULAR, O QUE DIFERE DA CREATININA QUE � UM MARCADOR CARACTER�STICO DE LES�O RENAL. DIANTE DISSO, CONCLUIU-SE QUE O PROFISSIONAL CAPACITADO DEVE AVALIAR O CUSTO BENEF�CIO DOS DOIS EXAMES, BASEADOS NAS CARACTER�STICAS PARTICULARES DE CADA PACIENTE.