INTERVENÇÕES TERAPÊUTICAS NO TRATAMENTO DO TRANSTORNO POR USO DE OPIÓIDES: UMA ABORDAGEM INTEGRADA
Palavras-chave:
Analgesics, Opioid, Substance-Related Disorders, Complementary Therapies, Alternative TherapiesResumo
Introdução: O transtorno por uso de opióides (TUO) configura uma grave crise de saúde pública, associando-se a elevada morbimortalidade e impactos sociais e econômicos. Embora amplamente utilizados no manejo da dor crônica, os opióides apresentam benefícios limitados frente à terapias não opióides, e seu uso contínuo está associado à dependência, tolerância e risco de overdose. Reduções abruptas podem gerar intensificação da dor, sofrimento psicológico e maior vulnerabilidade a recaídas. Objetivo: Avaliar as intervenções terapêuticas para o tratamento da dependência de opioides com base em evidências da literatura. Metodo: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir de trabalhos presentes nas bases PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e os operadores booleanos: “Analgesics, Opioid” AND “Opioid-Related Disorders” AND (“Drug Therapy” OR “Behavior Therapy”). Foram encontrados 79 artigos, adotando como critérios de inclusão publicações a partir de 2020, texto completo gratuito e estudo multicêntrico. Estudos secundários e textos pagos foram desconsiderados. Após extração de dados, 11 estudos foram considerados relevantes e selecionados para a revisão integrativa. Resultados: Foi demonstrado que intervenções farmacológicas, como buprenorfina e metadona, principalmente em formulações de liberação prolongada, apresentam maior eficácia na redução do uso indevido e na adesão ao tratamento. Estratégias não farmacológicas, como aconselhamento, programas em grupo e mindfulness, complementam os efeitos farmacológicos ao melhorar o bem-estar, engajamento e prevenção de recaídas. Conclusões: A combinação de abordagens farmacológicas e psicossociais constitui o modelo mais promissor para o manejo do TUO, reforçando a importância de estratégias individualizadas e integradas.
Referências
¹ SANDHU, Harbinder K.; BOOTH, Katie; FURLAN, Andrea D.; SHAW, Jane; CARNES, Dawn; TAYLOR, Stephanie J. C.; ABRAHAM, Charles; et al. Reducing Opioid Use for Chronic Pain With a Group-Based Intervention: a Randomized Clinical Trial. JAMA, v. 329, n. 20, p. 1745-1756, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.6454.
² FEENEY, Megan E.; DIREITO, Anica C.; WALKEY, Allan J.; BOSCH, Nicolau A. Variation in use of medications for opioid use disorder in critically ill patients across the United States. Critical care medicine, v. 52, n. 7, p. e365–e375, 2024.
³ MOCANU, Victor; BOZINOFF, Nikki; WOOD, Evan; JUTRAS-ASWAD, Didier; LE FOLL, Bernard; LIM, Ron; CHOI, Jin Cheol; et al. Opioid agonist therapy switching among individuals with prescription-type opioid use disorder: secondary analysis of a pragmatic randomized trial. Drug and Alcohol Dependence, v. 248, p. 109932, 2023. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2023.109932.
⁴ D’ONOFRIO, Gail; HERRING, Andrew A.; PERRONE, Jeanmarie; HAWK, Kathryn; SAMUELS, Elizabeth A.; COWAN, Ethan; ANDERSON, Erik; et al. Extended-Release 7-Day Injectable Buprenorphine for Patients With Minimal to Mild Opioid Withdrawal. JAMA Network Open, v. 7, n. 7, e2420702, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.20702.
⁵ MCHUGH, R. Kathryn; HILTON, Blake T.; CHASE, Alexandra M.; GRIFFIN, Margaret L.; WEISS, Roger D. Do people with opioid use disorder and posttraumatic stress disorder benefit from adding individual opioid drug counseling to buprenorphine? Drug and Alcohol Dependence, v. 228, p. 109084, 2021. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109084.
LOWRY, Natalie; MCKECHNIE, André; DE EDUARDO, Dia; GILVARRY, Eilish; COWDEN, Fiona; EVANS, Rachel; LOCKE, Rosie; MURRAY, Robbie; VANDERWAAL, Rob; JOHNSTONE, Stacey; HOARE, Zoe; KELLEHER, Michael; MITCHESON, Lucas; MARSDEN, John. Extended-release buprenorphine treatment for opioid use disorder: A mixed-methods study of response and experience. Addiction (Abingdon, England), v. 120, n. 10, p. 2055–2066, 2025.
BAKOUNI, Hamzah; SHARAFI, Heidar; DROUIN, Sarah; FORTIN, Rafaela; MARSAN, Stéphanie; BRISSETTE, Suzanne; SOCIAS, Maria Eugênia; LE FOLL, Bernardo; LIM, Ron; JUTRAS-ASWAD, Didier. Associations Between BuprenorphineNaloxone and Methadone Treatment and non-Opioid Substance Use in Prescription-Type Opioid Use Disorder: Secondary Analyses From the OPTIMA Study: Associations entre le traitement avec la buprénorphine/naloxone et avec la méthadone et l’utilisation de substances non opioïdes dans le trouble lié à l’usage d’opioïdes de type sur ordonnance : analyses secondaires de l’étude OPTIMA. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, v. 69, n. 4, p. 252–263, 2024.
HANCOCK, Christine; JOHNSON, Ashley; SLADKY, Mandy; LAWTON CHEN, Luann; SHUSHAN, Stephanie; PARCHMAN, Michael L. Integrating MOUD and primary care: outcomes of a multicenter learning collaborative. Family Medicine, v. 55, n. 7, p. 452-459, 2023. DOI: 10.22454/FamMed.2023.643371.
ZHU, Yuhui; MOONEY, Larissa J.; YOO, Carolina; EVANS, Elizabeth A.; KELLEGHAN, Annemarie; SAXON, André J.; CURTIS, Megan E.; HSER, Yih-Ing.. Psychiatric comorbidity and treatment outcomes in patients with opioid use disorder: Results from a multisite trial of buprenorphine-naloxone and methadone. Drug and alcohol dependence, v. 228, n. 108996, p. 108996, 2021
MELIS, Francesca; CASTELO, Charlotte; EIDE, Desirée; CLAUSEN, Thomas. Health-related quality of life trajectories of patients in heroin-assisted treatment. Drug and alcohol dependence, v. 275, n. 112839, p. 112839, 2025.A
LUO, Sean X.; FEASTER, Daniel J.; LIU, Ying; BALISE, Raymond R.; HU, Mei-Chen; BOUZOUBAA, Layla; ODOM, Gabriel J.; BRANDT, Laura; PAN, Yue; HSER, Yih-Ing; VANVELDHUISEN, Paul; CASTILLO, Felipe; CALDERÓN, Anna R.; ROTROSEN, João; SAXON, André J.; WEISS, Roger D.; WALL, Melanie; NUNES, Eduardo V. Individual-level risk prediction of return to use during opioid use disorder treatment. JAMA psychiatry (Chicago, Ill.), v. 81, n. 1, p. 45–56, 2024
