EFICÁCIA DO USO DA PRESSÃO POSITIVA NAS VIAS AÉREAS EM PACIENTES COM SÍNDROME DA HIPOVENTILAÇAO DA OBESIDADE: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Palavras-chave:
Obesidade, síndrome da hipoventilação da obesidade, ; pressão positiva nas vias aéreasResumo
Introdução: A obesidade é um problema de saúde pública mundial e está associada a diversas complicações, entre elas a síndrome da hipoventilação da obesidade (SHO), caracterizada por hipercapnia diurna e alterações respiratórias relacionadas ao excesso de peso1,3,4. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é considerada a principal intervenção para esses pacientes, com potencial de melhorar a troca gasosa e a qualidade de vida5,6. Objetivo: Verificar na literatura científica a eficácia do tratamento com CPAP em indivíduos com obesidade e SHO concomitante. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada na base de dados MEDLINE (via PubMed), no período de agosto a setembro de 2025, incluindo estudos publicados entre 2015 e 2025, utilizando os termos Medical Subject Headings (MeSH): "obesity" e "CPAP", com o operador booleano "AND", através da opção “[title]” na busca avançada. Resultados: Foram selecionados três trabalhos (dois ensaios clínicos e um estudo piloto) que investigaram a aplicação do CPAP em diferentes contextos. Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes manteve níveis adequados de PaCO₂ diurno e apresentou estabilidade clínica, mesmo em casos de falha na titulação inicial. Além disso, o CPAP foi bem aceito pelos participantes, demonstrando eficácia comparável à ventilação não invasiva e com melhor custo-benefício. Conclusão: O CPAP é uma opção terapêutica efetiva, segura e com bom custo-benefício para indivíduos com SHO associada à obesidade, contribuindo para a melhora da função respiratória e manutenção da estabilidade clínica.
Referências
World Health Organization (WHO). Obesity and overweight [Fact sheet]. Geneva; 2025.
²Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al. Prevalence of overweight and obesity in children and adults, 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, v. 384, p. 766–781, 2014.
³Mokhlesi B. Obesity hypoventilation syndrome: a contemporary review. Respire. Cuidado, v. 55, p. 1347–1362, 2010.
⁴Randerath W, Verbraecken J, Andreas S, Arzt M, Bloch KE, Brack T, et al. Definition, discrimination, diagnosis and treatment of central sleep-related breathing disorders. Eur. Respire. J., v. 49, pii: 1600959, 2017.
⁵Borel JC, Janssens JP, Tamisier R, Contal O, Adler D, Pépin JL. Chronic ventilation in obese patients. In: Esquinas, A. M.; Lemyze, M. (eds.) Mechanical Ventilation in Critically Ill Obese Patients. Switzerland: Springer International Publishing AG, 2018. p. 265–278.
⁶Windisch W, Geiseler J, Simon K, Walterspacher S, Dreher M. German national guidelines for the treatment of chronic respiratory failure with invasive and non-invasive ventilation. Respiration, v. 96, p. 171–203, 2018.
⁷Han F, Chen E, Wei H, He Q, Ding D, Strohl KP. Effects of treatment on carbon dioxide retention in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Chest, v. 119, p. 1814–1819, 2001.
⁸Chouri-Pontarollo N, Borel J-C, Tamisier R, Wuyam B, Lévy P, Pépin J-L. Impaired objective daytime vigilance in obesity-hypoventilation syndrome: impact of noninvasive ventilation. Chest, v. 131, n. 1, p. 148–155, jan. 2007.
⁹Piper AJ, Grunstein RR. Big breath: the complex interaction of obesity, hypoventilation, weight loss and respiratory function. J. Appl. Physiol., v. 108, p. 199–205, 2010.
Orfanos S, Jaffuel D, Perrin C, Molinari N, Chanez P, Palot A. Switch of noninvasive ventilation (NIV) to continuous positive airway pressure (CPAP) in patients with obesity hypoventilation syndrome: a pilot study. BMC Pulmonary Medicine, v. 17, n. 1, p. 50, 2017.
Lastra AC, Masa JF, Mokhlesi B. CPAP titration failure is not equivalent to long-term CPAP treatment failure in patients with obesity hypoventilation syndrome: a case series. Journal of Clinical Sleep Medicine, v. 16, n. 11, p. 1975–1981, 2020.
Arellano-Maric MP, Hamm C, Duiverman ML, Schwarz S, Callegari J, Storre JH, et al. Obesity hypoventilation syndrome treated with non-invasive ventilation: Is a switch to CPAP therapy feasible?. Respirology, v. 25, n. 4, p. 435–442, 2020.