A ETIOPATOGENIA DAS FÍSTULAS INTRA-BUCAIS E O TRATAMENTO ENDODÔNTICO: RELATO DE CASO

Resumo

RESUMO: INTRODUÇÃO: Uma possível evolução de um processo infeccioso periapical é o surgimento da abertura de um canal de via patológica entre a cavidade bucal e o osso alveolar que vai drenar na mucosa oral (fístula). Um fator etiológico é o insucesso no tratamento endodôntico primário. A sua localização, é capaz de induzir a um diagnóstico errado, visto que não é necessário o canal de drenagem ter a sua abertura no tecido próximo ao dente envolvido. É comum situar-se distante, sendo assim imprescindível determinar a sua origem através de rastreamento de fístula. OBJETIVOS: Relatar um caso clínico de fístula Intraoral; compreender a etiologia, diagnóstico e os possíveis tratamentos para a mesma. METODOLOGIA: Paciente A.P.P.S, 38 anos, gênero feminino, procurou a COE da FACEG para realizar uma profilaxia. Ao exame físico intra-oral constatou-se a presença de uma fístula próximo a região cervical do elemento 47, foi realizada uma fistulografia e após o exame radiográfico, o provável diagnóstico foi perfuração iatrogênica da furca. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O diagnóstico na Endodontia é de suma importância no tratamento de fístulas sendo o mais conservador e eficaz, mesmo as fístulas tendo diversas origens. A anamnese, o exame clínico minucioso, e o exame radiográfico, são fundamentais para o correto diagnóstico. O tratamento de fístulas vai depender da causa e poderá envolver tratamento de canal no dente associado à infecção. Para que o desaparecimento da lesão ocorra deverá ser eliminado o agente etiológico, tendo em vista essa possibilidade será necessário um retratamento convencional. O acompanhamento clínico e radiográfico após o tratamento é indispensável. Geralmente é prescrito o uso de antibiótico como coadjuvante ao tratamento dessas infecções endodônticas, mas a grande maioria das infecções é tratada sem a necessidade de antibiótico. Todavia, para controle da dor intensa usam-se analgésicos narcóticos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O insucesso do tratamento endodôntico pode ocasionar fistulas intra-orais que o paciente muita vezes não queixa-se pois o mesmo não nota sinais dolorosos, visto que enquanto há drenagem da secreção purulenta, não haverá pressão e dores locais. Deste modo, a periodicidade ao cirurgião-dentista é fundamental para o diagnóstico