INTER-RELAÇO ENTRE DIABETES E PERIODONTITE: REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

RESUMO: A diabetes mellitus é uma doença metabólica relacionada à alteração da homeostasia do ciclo da glicose. A diabetes, principalmente se mal controlada, pode aumentar o risco da ocorrência de uma doença periodontal severa. Consequentemente, a elevada resposta inflamatória gerada pela periodontite também pode afetar ainda mais o controle glicêmico desses pacientes, aumentando o risco de complicações e demonstrando uma ligação bidirecional entre ambas as doenças. Este trabalho tem como objetivo discorrer sobre os mecanismos presentes na inter-relação entre diabetes mellitus e as doenças periodontais, bem como entender o impacto dessa relação no tratamento periodontal. Neste trabalho, foi realizada uma revisão de literatura, utilizando artigos científicos encontrados na plataforma de dados do PubMed, publicados na revista Periodontology 2000. Alguns estudos já avaliaram a utilização de antibióticos sistêmicos como tratamento adjuvante à raspagem e alisamento radicular em pacientes diabéticos e observaram que, além de uma boa resposta ao tratamento periodontal por meio da melhora dos parâmetros clínicos periodontais como profundidade de sondagem e nível clínico de inserção, houve também uma diminuição na porcentagem de hemoglobina glicada, demonstrando um maior controle da glicemia desses pacientes após o tratamento periodontal. Sabe-se que em casos avançados, a doença periodontal pode produzir uma resposta altamente inflamatória local e sistêmica, pela produção de grandes quantidades de citocinas. Uma das hipóteses presentes na literatura, é de que ao atingir a corrente sanguínea, esses mediadores inflamatórios podem influenciar na resistência insulínica, aumentando as taxas de glicose no sangue. Por sua vez, a presença da hiperglicemia nos portadores de diabetes, pode levar à formação de produtos de glicação avançada (AGEs), que quando ligados aos receptores das células de defesa presentes nos tecidos periodontais (RAGEs), podem causar uma extensa inflamação e destruição tecidual. Apesar da inter-relação entre o diabetes mellitus e a periodontite não estar totalmente estabelecida na literatura, é importante que o especialista desempenhe um papel na orientação de pacientes diabéticos quanto ao controle glicêmico bem como em relação às práticas de manutenção da saúde periodontal.