ABORDAGEM CIRÚRGICA NA PERIODONTITE: INDICAÇÕES E MOMENTO IDEAL DE INTERVENÇÃO EM PACIENTES COM COMPROMETIMENTO SISTÊMICO – RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A periodontite é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela destruição progressiva dos tecidos de suporte dental. Sua gravidade está frequentemente associada a condições sistêmicas, como o diabetes mellitus, estabelecendo uma relação bidirecional onde a hiperglicemia agrava a inflamação periodontal e a infecção bucal dificulta o controle glicêmico. A intervenção cirúrgica é indicada quando o tratamento não cirúrgico mostra-se insuficiente, sendo imprescindível esgotar as tentativas de terapia mecânica convencional previamente ou de forma associada à antibioticoterapia sistêmica para o controle da carga microbiana. Objetivos: Analisar as indicações e o momento cirúrgico ideal na periodontite em pacientes com comprometimento sistêmico, focando na relação entre controle metabólico e êxito terapêutico. Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura fundamentada em artigos científicos das bases SciELO, PubMed e BVS, selecionando estudos sobre interações sistêmicas, condutas clínicas e critérios de intervenção periodontal. Resultados e Discussões: No caso clínico relatado, o paciente apresentava bolsas periodontais de 8 mm e perda óssea, evidenciando que a gravidade da doença está diretamente ligada à condição sistêmica e exige tratamento integrado. A conduta consistiu em raspagem supra e subgengival em todos os sextantes como terapia inicial, seguida de antibioticoterapia e exodontias dos elementos 31, 32, 41, 42 e 47 devido à mobilidade excessiva. Em pacientes diabéticos, o momento ideal da cirurgia é condicionado à estabilização da hemoglobina glicada, pois a intervenção em pacientes descompensados eleva o risco de falhas na cicatrização. Contudo, a eliminação de focos infecciosos e elementos sem prognóstico, como realizado no caso, é fundamental para reduzir a carga inflamatória sistêmica e auxiliar no controle metabólico. Durante a cirurgia não houve complicações e o pós-operatório ocorreu de maneira esperada. Após uma semana, observou-se cicatrização satisfatória, sendo o paciente encaminhado para reabilitação protética. Considerações finais: A abordagem cirúrgica na periodontite deve ser precedida por um rigoroso controle sistêmico. O diagnóstico precoce e a integração entre cirurgião-dentista e equipe médica são fundamentais para determinar o momento cirúrgico seguro, garantindo um melhor prognóstico tanto para a saúde bucal quanto para o quadro clínico geral do paciente.