INCID�NCIA DE PERI-IMPLANTITE, SUCESSO E SOBREVIV�NCIA DE IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS, AVALIAÇO RADIOGRÁFICA E DE SATISFAÇO: ESTUDO RETROSPECTIVO
Resumo
O TRATAMENTO REABILITADOR COM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS VEM SE MOSTRANDO IMPORTANTE MODALIDADE TERAP�UTICA NAS �LTIMAS D�CADAS E TEM COMO OBJETIVO A OBTEN��O DA REABILITA��O FUNCIONAL/EST�TICA, MAS, SOBRETUDO, SER UM TRATAMENTO COM ALTA TAXA DE SUCESSO E SOBREVIV�NCIA (BUSER, 2012). DESTA FORMA, � DE SE ESPERAR QUE OS FATORES ASSOCIADOS � LONGEVIDADE DOS IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS, SEJAM OBJETO DE INTENSA INVESTIGA��O NO MEIO ACAD�MICO. ESTE ESTUDO RETROSPECTIVO TEVE COMO OBJETIVO ANALISAR O SUCESSO E A LONGEVIDADE DOS IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS, POR MEIO DE UMA ETAPA CL�NICA E RADIOGR�FICA, PERMITINDO, ASSIM, REALIZAR A ESTIMATIVA DA PREVAL�NCIA E INCID�NCIA DA PERDA DE IMPLANTES. A ANÁLISE DA SATISFA��O DO PACIENTE EM RELAÇÃO AOS IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS E DA QUALIDADE DE VIDA TAMB�M FOI REALIZADA.
ESTE ESTUDO LONGITUDINAL, RETROSPECTIVO DE COORTE E MULTIC�NTRICO, FOI REALIZADO NA CL�NICA ODONTOLÓGICA DE ENSINO DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIEVANG�LICA, ANÁPOLIS, GOI�S. POR SE TRATAR DE UM ESTUDO MULTIC�NTRICO, ESTA PESQUISA TAMB�M ESTEVE EM DESENVOLVIMENTO NA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE ARARAQUARA - UNESP. FORAM SELECIONADOS CINQUENTA (N=50), QUE J� PASSARAM POR PROCEDIMENTO DE IMPLANTES DA CL�NICA ODONTOLÓGICA DE ENSINO DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIEVANG�LICA E/OU CURSO DE IMPLANTE DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA (ABO) ANÁPOLIS, GOI�S, MAS DENTRE ESTES APENAS VINTE E TR�S (N=23) ATENDERAM OS CRIT�RIOS DE INCLUS�O, SENDO ESTES: PACIENTES QUE APRESENTAREM BOAS CONDI��ES DE SAÚDE GERAL E TENHAM SIDO REABILITADOS COM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS. OS CRIT�RIOS DE EXCLUS�O ADOTADOS FORAM: PACIENTES REABILITADOS EM QUE J� HOUVE PERDA DO IMPLANTE OU QUE NÃO ACEITARAM PARTICIPAR DO ESTUDO.  PREVIAMENTE � AVALIA��O INICIAL, OS PACIENTES FORAM ESCLARECIDOS SOBRE OS OBJETIVOS DO PRESENTE ESTUDO ATRAV�S DE UM TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, ONDE FOI ELUCIDADO SOBRE OS BENEF�CIOS E RISCOS ASSOCIADOS � SUA PARTICIPA��O NESTE ESTUDO.
A PARTE CL�NICA CONSISTIU EM UMA AVALIA��O DE 72 IMPLANTES. TAMB�M FORAM CONSULTADOS OS PRONTU�RIOS DOS PACIENTES PARTICIPANTES DA PESQUISA PARA COLETA DE INFORMA��ES REFERENTES AO PROCEDIMENTO CIR�RGICO DE INSTALA��O DOS IMPLANTES E CONJUNTAMENTE COM TODAS AS INFORMA��ES COLETADAS POR MEIO DA REALIZA��O DO EXAME CL�NICO FORAM REGISTRADAS EM UMA FICHA ELABORADA PARA ESTE ESTUDO. J� NA ETAPA DA ANALISE RADIOGR�FICA DOS IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS FORAM FEITAS IMAGENS DIGITAIS REALIZADAS NO CENTRO DE DIAGNÓSTICO DE IMAGENS (CDI) DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS, OBTIDAS UTILIZANDO PLACAS DE FÓSFORO, ENVOLTAS EM BARREIRA MEC�NICAS PROTETORAS, LACRADAS EM SUA EXTREMIDADE POR SELADOR T�RMICO. ESSAS FORAM POSICIONADAS DE MODO SEMELHANTE AS TOMADAS RADIOGR�FICAS QUE UTILIZAM FILMES CONVENCIONAIS E T�CNICA UTILIZADA FOI A DO PARALELISMO COM AUX�LIO DE POSICIONADORES RADIOGR�FICOS CONE INDICATOR (INDUSBELLO). A EXPOSI��O FOI REALIZADA COM O EQUIPAMENTO GERADOR DE RAIOS X (KAVO FOCUS X) QUE POSSUI UM TEMPO DE EXPOSI��O DE 0,2 - 3,2 SEGUNDOS, FILTRAGEM TOTAL DE 70 KV, CORRENTE DE 7MA. AS IMAGENS FORAM REVELADAS UTILIZANDO O SISTEMA SCAN EXAM (KAVO), TRATADAS E MANUSEADAS ATRAV�S DE UM SOFTWARE (CLINIVIEW) SENDO A AVALIA��O REALIZADA CONFERINDO A INTEGRIDADE ÓSSEA AO REDOR DAS ESPIRAS DOS IMPLANTARES. POSTERIORMENTE � REALIZA��O DOS EXAMES RADIOGR�FICOS OS PACIENTES RESPONDERAM DOIS QUESTION�RIOS APLICADOS PELOS PESQUISADORES EM CONSULTÓRIO MODELO PRIVATIVO NO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS: UM RELACIONADO � QUALIDADE DE VIDA E OUTRO DE SATISFA��O EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO COM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS. PARA AVALIA��O DA QUALIDADE DE VIDA, FOI UTILIZADO O QUESTION�RIO FECHADO OHIP-14 (ORAL HEALTH IMPACT PROFILE-SHORT FORM) UM QUESTION�RIO REDUZIDO ABRANGENDO ASPECTOS COMO: LIMITA��O FUNCIONAL, DOR, DESCONFORTO PSICOLÓGICO, INCAPACIDADE F�SICA, INCAPACIDADE PSICOLÓGICA, INCAPACIDADE SOCIAL E DEFICI�NCIA, SENDO AS RESPOSTAS CLASSIFICADAS EM NUNCA HOUVE, RARAMENTE, �S VEZES, REPETIDAMENTE E SEMPRE (ALZAREA, 2016), ENQUANTO A SATISFA��O FOI MENSURADA DE ACORDO COM O QUESTION�RIO COMPOSTO POR 9 PERGUNTAS FECHADAS QUE CONSIDERAM ASPECTOS COMO CUSTO DOS IMPLANTES, EST�TICA, CONFORTO, EXPECTATIVAS, HIGIENE ORAL,  CLASSIFICADAS EM TOTALMENTE SATISFEITO, SUFICIENTEMENTE SATISFEITO, NÃO MUITO SATISFEITO E TOTALMENTE INSATISFEITO (PJETURSSON ET AL., 2005)
FORAM SELECIONADOS 50 PACIENTES QUE SE SUBMETERAM � REABILITA��O ORAL SOBRE IMPLANTES NO CURSO DE ESPECIALIZA��O EM IMPLANTODONTIA DA FOA-UNIEVANG�LICA E DO CURSO DE ESPECIALIZA��O EM IMPLANTODONTIA DA ABO-GOI�S ENTRE OS ANOS DE 2014 A 2017. DESTA AMOSTRA TOTAL 14 NÃO DEMONSTRARAM INTERESSE EM PARTICIPAR DO ESTUDO, 8 NÃO FORAM CONTADADOS OU LOCALIZADOS, 5 ESTAVAM REALIZANDO ACOMPANHAMENTO EM OUTRA INSTITUI��O E 23 CONCORDARAM EM PARTICIPAR DO ESTUDO.
FORAM AVALIADOS, 72 IMPLANTES SENDO CLASSIFICADOS DA SEGUINTE FORMA: 16 IMPLANTES SOBREVIVENTES E 56 IMPLANTES COM SUCESSO. ASSIM, A TAXA DE SUCESSO FOI DE 77%. ENTRE OS IMPLANTES AVALIADOS, 38 (70,38%) ESTAVAM SEM ALTERA��O INFLAMATÓRIA, 16 (29,62%) APRESENTAVAM MUCOSITE E EM NENHUM DOS PARTICIPANTES FOI DIAGNOSTICADO PERI-IMPLANTITE. A IDADE M�DIA DOS PACIENTES AVALIADOS FOI DE 54 ANOS. OS ACHADOS RADIOGR�FICOS AVALIADOS PELOS PESQUISADORES ENCONTRARAM-SE EM CONSON�NCIA COM A AVALIA��O CL�NICA.
A AVALIA��O REALIZADA POR MEIO DE DOIS QUESTION�RIOS, O OHIP-14 (ORAL HEALTH IMPACT PROFILE-SHORT FORM), QUE AVALIA DE MANEIRA ADEQUADA E SATISFATÓRIA A PERCEP��O DO PACIENTE EM RELAÇÃO AOS IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS, CONSIDERANDO DE MANEIRA INTEGRAL O PACIENTE ENGLOBANDO ASPECTOS COMO: LIMITA��O FUNCIONAL, DOR, DESCONFORTO PSICOLÓGICO, INCAPACIDADE F�SICA, INCAPACIDADE PSICOLÓGICA, INCAPACIDADE SOCIAL E DEFICI�NCIA. NO ASPECTO DE LIMITA��O FUNCIONAL 55% RELATARAM NUNCA HOUVE, 27% RARAMENTE E 18% �S VEZES; ASPECTO DOR 72% NUNCA HOUVE, 18% RARAMENTE; ASPECTO DESCONFORTO PSICOLÓGICO 64% NUNCA HOUVE, 18% RARAMENTE, 18% �S VEZES; ASPECTO INCAPACIDADE F�SICA 91% NUNCA HOUVE, 9% �S VEZES; ASPECTO INCAPACIDADE PSICOLÓGICA 64% NUNCA HOUVE, 18% RARAMENTE E 18% �S VEZES; ASPECTO INCAPACIDADE SOCIAL 100% NUNCA HOUVE; ASPECTO DEFICI�NCIA 100% NUNCA HOUVE. ESSE QUESTION�RIO � UMA PODEROSA FERRAMENTA PARA A AVALIA��O DA REABILITA��O ORAL DE IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS, APRESENTANDO RESULTADOS SIGNIFICATIVAMENTE SATISFATÓRIOS. QUANDO COMPARADOS AOS DADOS OBTIDOS POR ALZAREA (2016) PODEMOS CONCLUIR QUE O USO DA TERAP�UTICA COM IMPLANTES TEM IMPACTO RELEVANTE SOBRE A VIDA DOS PACIENTES, SENDO NECESS�RIA QUE SEJA LEVADA EM CONSIDERA��O A CONCEP��O DO PACIENTE PARA DETERMINA��O DO SUCESSO DA REABILITA��O.
ASSIM COMO NO ESTUDO REALIZADO POR PJETURSSON ET AL., (2005), AS PERGUNTAS APONTARAM QUE UM DOS ASPECTOS MAIS IMPORTANTES PARA O PACIENTE ESTÁ RELACIONADO � EST�TICA E CAPACIDADE DE LIMPEZA DOS IMPLANTES. NO PRESENTE ESTUDO 90% DOS PACIENTES RELATARAM ESTAR TOTALMENTE SATISFEITOS OU SUFICIENTEMENTE SATISFEITOS EM RELAÇÃO A EST�TICA APRESENTADA PELA REABILITA��O, RESULTADO SEMELHANTE AO ENCONTRADO NO ESTUDO DE PJETURSSON ET AL., (2005), ONDE 97% DOS PACIENTES APONTARAM ESTAR TOTALMENTE SATISFEITOS OU SUFICIENTEMENTE SATISFEITOS. NO QUE DIZ RESPEITO A LIMPEZA DOS IMPLANTES 87% DOS PACIENTES AFIRMARAM ESTAR TOTALMENTE SATISFEITOS COM A CAPACIDADE DE LIMPEZA DOS IMPLANTES E 13% APRESENTARAM-SE SUFICIENTEMENTE SATISFEITOS. QUANTO AO ASPECTO FUNCIONAL FORAM CONSIDERADOS DADOS COMO A MASTIGA��O, FONA��O E ESTABILIDADE ONDE 86% DOS PACIENTES SE MOSTRARAM TOTALMENTE SATISFEITOS E 14% SUFICIENTEMENTE SATISFEITOS. J� NO TOCANTE AS EXPECTATIVAS DOS PACIENTES 77% AFIRMARAM ESTAR TOTALMENTE SATISFEITOS, 18% SUFICIENTEMENTE SATISFEITOS E 5% NÃO MUITO SATISFEITO. OS CUSTOS REFERENTES A ESSA TERAPIA SÃO UMA IMPORTANTE VARI�VEL ONDE 43% TOTALMENTE SATISFEITOS, 30% SATISFEITOS E 27% NÃO MUITO SATISFEITOS.
OS RESULTADOS DA ANÁLISE RADIOGR�FICA, ASSOCIADA AO EXAME CL�NICO E APLICA��O DO QUESTION�RIO DE SATISFA��O E QUALIDADE DE VIDA DEMOSTRARAM QUE O PROTOCOLO UTILIZADO PARA IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS T�M SIDO EFETIVOS NA REABILITA��O DE ESPA�OS ED�NTULOS, AL�M DE APRESENTAREM UM IMPORTANTE PAPEL NO RESTABELECIMENTO DA DIGNIDADE DO PACIENTE, DADO REAFIRMADO POR MEIO DOS RESULTADOS OBTIDOS COM A APLICA��O DOS QUESTION�RIOS QUE CONFIRMAM A IMPORT�NCIA DA SAÚDE BUCAL NOS ASPECTOS SOCIAIS, PSICOLÓGICOS, FISIOLÓGICOS E FUNCIONAIS.
