DIABETES MELLITUS GESTACIONAL E SUAS IMPLICAÇÕES NO NEONATO

Resumo

INTRODUÇÃO: A diabetes mellitus gestacional (DMG) define-se como qualquer grau de intolerância à insulina no decurso da gravidez ou que persista após o parto. O critério diagnóstico baseia-se por glicemia de jejum > 92 mg/dl e teste de tolerância à glicose >153 mg/dl na segunda hora. É considerado o problema metabólico mais prevalente na gestação e caracteriza-se pela produção pancreática insuficiente para suportar a resistência insulínica (SILVA, 2017). A DMG acarreta problemas materno-fetais, que perduram durante o período gestacional, parto e pós-parto, acometendo inclusive neonatos. A primeira abordagem utilizada, a fim de alcançar uma melhora, é a consolidação de um plano alimentar juntamente com exercício físico; caso não haja nenhum resultado positivo em um período de 2 a 3 semanas, inicia-se o tratamento farmacológico com insulina, de preferência (MIRANDA, 2016). Os fatores de risco para tal distúrbio estão associados à síndrome metabólica e à história familiar e prévia de DM (MIRANDA, 2016). Entretanto, a frequência das complicações pode ser diminuída se houver o rastreio e o controle precoce da DMG antes da 24ª semana de gestação. Assim, considerando a prevalência da doença e a gravidade de suas possíveis complicações, evidencia-se a relevância ao meio acadêmico e social deste presente trabalho. OBJETIVOS: Apresentar as principais consequências da DMG em neonatos. MÉTODO: Trata-se de uma revisão bibliográfica sistemática, utilizando os bancos de dados: Scielo, LILACS e Medline, com os descritores: Diabetes gestacional neonatal. Após realizada a pesquisa, foram selecionados 06 artigos, que atendessem os critérios de inclusão: publicação no período de 2012 a 2017 e estudos de comparação e discussão sobre à DMG, a partir desses, foram eleitos 5 artigos que possibilitaram análise das principais consequências da DMG em neonatos. RESULTADO: A partir dos dados, observou-se que algumas manifestações neonatais estão intimamente relacionadas à DMG, como a macrossomia e prematuridade, que representaram 25% das 86 gestantes diabéticas avaliadas em um estudo descritivo. Segundo Rodrigues (2017), em sua pesquisa de campo, os recém-nascidos grandes para a idade gestacional representaram 61% dos casos de DMG. Também evidenciou-se, segundos os estudos de Zanrosso (2015) a presença de hipoglicemia em 20,9% e hiperbilirrubinemia em 3,5% dos neonatos. Ocorrem conjuntamente, baixo índice de Apgar ao 5º minuto, síndrome da aspiração meconeal e doenças das membranas hialinas (RIBEIRO, 2017), estando todas essas consequências relacionadas diretamente ao sofrimento fetal, desordens metabólicas do recém-nascido e distúrbios do crescimento. Observa-se também a ocorrência de prematuridade relacionada à DMG e vinculada a ela, os fetos pré-termos podem apresentar complicações cardiovasculares e respiratórias e distúrbio do desenvolvimento neurológico, além de obterem maiores chances de hipertensão arterial, obesidade e de doenças cardiovasculares na vida adulta; segundo estudos de Silva (2017) a insulinoterapia durante a gestação reduz as taxas de prematuridade, que pode chegar a 25,5% (ZANROSSO, 2015). Dessa forma, percebeu-se que a resistência insulínica gestacional acarreta diversas complicações materno-fetais. Dentre as principais manifestações neonatais estão a macrossomia e a prematuridade como as mais prevalentes. Outrossim, observa-se que o diagnóstico precoce seguido do tratamento adequado melhora o prognóstico da DMG, representando tarefa fundamental na prevenção de sequelas em neonatais.

Referências Bibliográficas:

COSTA, Rosiana carvalho; et al. Diabetes Gestacional Assistida: perfil e conhecimento das gestantes. Saúde (Santa Maria), Santa Maria, Vol. 41, n. 1, Jan./Jul, p.131-140, 2015. Disponível em <http://docplayer.com.br/18848311-Diabetes-gestacional-assistida-perfil-e-conhecimento-das-gestantes.html > Acessado em 14 de maio de 2018

MIRANDA, Alexandra. Diabetes Gestacional: Avaliação dos desfechos maternos, fetais e neonatais. Rev. Port.Endocrinol. Diabetes Metab. 2017;12(1):36-44. Disponível em:  <http://www.spedmjournal.com/section.php?id=107 > Acessado em 14 de maio de 2018.

RIBEIRO, Soraia Pereira; COSTA, Ricardo Barros; DIAS, Clara Paz. Macrossomia neonatal: fatores de risco e complicações pós-parto. Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal; 26(1): 21-30; 2017. Disponivel em < https://www.researchgate.net/publication/320611189_Neonatal_Macrosomia_Risk_Factors_and_Postpartum_Complications> Acessado em 14 de maio de 2018

RODRIGUES, Ana Natesia et al. Macrossomia neonatal e diabetes gestacional: revisão integrativa. Revista Diálogos Acadêmicos, v. 4, n. 2, 2017. Disponívl em <http://revista.fametro.com.br/index.php/RDA/article/viewFile/100/105 > Acessado em 14 de maio de 2018

SILVA, Amanda et al. Neonatal outcomes accorging to difference therapies for gestatational diabetes mellitus. Jornal de Pediatria, v. 93; 2016. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0021-75572017000100087&script=sci_abstract&tlng=pt Acessado em 14 de maio de 2018

ZANROSSO, Crisley Dossin. Desfechos maternos-fetais do diabetes gestacional em serviço terciário de atenção obstétrica. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 59 (2): 112-115, abr.-jun. 2015. Disponível em <http://www.amrigs.org.br/revista/59-02/08_1481_Revista%20AMRIGS.pdf> Acessado em 14 de maio de 2018