MONONUCLEOSE INFECCIOSA E SUA VARIABILIDADE CLÍNICA: UM RELATO DE CASO

Resumo

A MONONUCLEOSE INFECCIOSA (MI) � UMA DOEN�A INFECTOCONTAGIOSA CAUSADA PELO V�RUS EPSTEIN-BARR (EBV) QUE PERTENCE AO GRUPO HERPES. O OBJETIVO DESTE TRABALHO FOI RELATAR UM QUADRO CL�NICO RELACIONADO AO QUADRO DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA. PACIENTE DO SEXO FEMININO, 18 ANOS FOI ATENDIDA POR PROFISSIONAL M�DICO COM QUEIXA DE ASTENIA, DISPNEIA E ODINOFAGIA. AO EXAME F�SICO APRESENTAVA FARINGITE COM EXSUDATO AMIGDALIANO BRANCO ACINZENTADO. FEITO O DIAGNÓSTICO ERR�NEO DE AMIGDALITE BACTERIANA, FOI INICIADA A ANTIBIOTICOTERAPIA VIA ORAL COM AMOXICILINA. DOZE HORAS APÓS A INTRODUÇÃO DE AMOXICILINA, A PACIENTE APRESENTOU �MESE E MANCHAS ERITEMATOSAS DIFUSAS NA FACE E TÓRAX. NO DIA SEGUINTE APÓS O IN�CIO DO USO DO ANTIBIÓTICO, PROCUROU O SERVI�O DE PRONTO SOCORRO EM HOSPITAL TERCI�RIO E OS EXAMES LABORATORIAIS NÃO EVIDENCIARAM ALTERA��ES, EXCETO ELEVA��O DA PROTE�NA C REATIVA COM CONCENTRA��O DE 12,1 MG/L. RECEBEU O DIAGNÓSTICO DE REA��O AL�RGICA AO USO DO ANTIBIÓTICO. FOI ADMINISTRADO DIPIRONA VIA ENDOVENOSA, PROMETAZINA INTRAMUSCULAR E HIDROXIZINA VIA ORAL DE 8 EM 8 HORAS E A AMOXICILINA FOI SUBSTITU�DA POR LEVOFLOXACINO VIA ORAL. NO DIA SEGUINTE A PACIENTE EVOLUIU COM AUMENTO DO EXANTEMA NO SENTIDO CRANIOCAUDAL, PERSIST�NCIA DA HIPERTROFIA AMIGDALIANA, ODINOFAGIA E DISFAGIA A ALIMENTOS SÓLIDOS. RETORNOU AO SERVI�O DE PRONTO SOCORRO DO MESMO HOSPITAL NO DIA SEGUINTE. DURANTE O ATENDIMENTO MANTEVE-SE O DIAGNÓSTICO DE QUADRO COMPAT�VEL A REA��O ADVERSA AO USO DOS ANTIBIÓTICOS PRESCRITOS. INICIADO TRATAMENTO COM DE HIDROCORTISONA E RANITIDINA ENDOVENOSA. O LEVOFLOXACINO FOI SUBSTITU�DO POR SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPINA, JUNTAMENTE COM A PRESCRI��O DE PREDNISOLONA ORAL. FOI MANTIDA A HIDROXIZINA. EXAMES SOROLÓGICOS DEMONSTRARAM DOSAGENS SOROLÓGICAS DE IGG E IGM REAGENTES PARA EPSTEIN-BARR, COM CONCENTRA��ES DE 3,47 E 34 S/CO, RESPECTIVAMENTE. APÓS CONCLUS�O DO DIAGNÓSTICO DE MI, A CONDUTA REALIZADA FOI A SUSPENS�O DA ANTIBIOTICOTERAPIA DA LEVOCETIRIZINA, AL�M DE MANUTEN��O DE PREDNISOLONA A CRIT�RIO DA PACIENTE PARA ALIVIAR O PRURIDO. APÓS 3 SEMANAS HOUVE REGRESS�O TOTAL DO EXANTEMA. ENQUANTO QUE O MAL-ESTAR, A DISPNEIA E A HIPERTROFIA AMIGDALIANA SE RESOLVERAM NA PRIMEIRA APÓS O DIAGNÓSTICO DE MI. A MI POSSUI UM DIAGNÓSTICO DE M�DIA COMPLEXIDADE, TENDO EM VISTA QUE POSSUI FORMAS CL�NICAS VARI�VEIS. DESSA FORMA, EVIDENCIA-SE A IMPORT�NCIA UMA HISTÓRIA CL�NICA E UM EXAME F�SICO DETALHADO, PARA EVITAR ERROS DIAGNÓSTICOS.