O USO DE TÉCNICAS ALTERNATIVAS UTILIZADAS EM CIRURGIA SEM TRANSFUSÃO DE SANGUE E HEMODERIVADOS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

  • Constanza Thaise Xavier Silva Centro Universitário de Anapolis - UniEVANGÉLICA
  • Beatriz Chaveiro do Carmo
  • Camila França Arruda
  • Daniele Belizário Bispo
  • Gustavo Felipe Assunção
  • Paula Lorraynne Vinhal
  • Matheus Mendes Maranhão
Palavras-chave: Procedimentos Médicos e Cirúrgicos de Sangue. Preservação de Sangue. Transfusão de Sangue. Cirurgia.

Resumo

Ainda que a transfusão sanguínea seja muito utilizada, especialmente em casos de anemia pós-operatória e sangramentos excessivos, a Medicina Baseada em Evidências associa essa técnica ao aumento dos riscos de morbimortalidade. Este estudo teve por objetivo descrever e analisar a eficácia destas técnicas utilizadas em cirurgia sem transfusão sanguínea, de hemoderivados e hemocomponentes. As pesquisas foram feitas nas plataformas médicas PUBMED (National Library of Medicine and National Institutes of Health), SciELO (Scientific Eletronic Library Online) e The Lancet, sendo selecionados 22 artigos publicados entre 2012 e 2018, que expusessem técnicas alternativas acompanhadas de testes e avaliações elucidativas com o objetivo comum de evitar a transfusão sanguínea. Assim, evidenciou-se que a utilização de procedimentos clínicos e cirúrgicos alternativos à transfusão, tais como administração de eritropoietina, recuperação intraoperatória de sangue, cirurgias minimamente invasivas, conservação de sangue, hemodiluição normovolêmica aguda, soluções carreadoras de oxigênio, circulação extracorpórea, norepinefrina combinada com hidratação restritiva intraoperatória com solução de maleato de Ringer e administração de fatores de coagulação, mostrou-se eficaz para melhor tratamento de pacientes em suas particularidades, tendo como resultados melhor prognóstico e queda dos índices de morbimortalidade e reinternação por complicações pós-cirúrgicas em comparação ao procedimento conservador (uso de transfusão), o que permite a escolha de tratamentos eficientes que respeitem as crenças de comunidades religiosas contrárias ao recebimento de sangue, minimize custos operacionais e reduza a exposição do paciente a riscos.

Referências

BÍBLIA. Português. Bíblia sagrada. Tradução de Padre Antônio Pereira de Figuerado. Rio de Janeiro: Encyclopaedia Britannica, 1980. Edição Ecumênica.

BOETTCHER, W. et al. Complex Cardiac Surgery on Patients with a Body Weight of Less Than 5 kg without Donor Blood Transfusion. The journal of extra-corporeal technology, v. 49, n. 2, p. 93-97, 2017.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Guia para o uso de hemocomponentes. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.

BURNSIDE, J. L. et al. Bloodless Repair for a 3.6 Kilogram Transposition of the Great Arteries with Jehovah’s Witness Faith. The journal of extra-corporeal technology, v. 49, n. 4, p. 307-311, 2017.

CARNEIRO, J. M. G. V. M. et al. Factor XIII‐guided treatment algorithm reduces blood transfusion in burn surgery. Brazilian Journal of Anesthesiology, v. 68, n. 3, p. 238–243, 2018.

DALLAS, T. et al. Bloodless Orthotopic Heart Transplantation in a Jehovah’s Witness. A & A case reports, v. 4, n. 10, p. 140-142, 2015.

GOODNOUGH, L. T. et al. Restrictive blood transfusion practices are associated with
improved patient outcomes. Advancing Transfusion and Cellular Therapies Worldwide, v. 54, p. 2753-2759, 2014.

HANKE, J. et al. Heart-Failing Jehovah’s Witness Patient Successfully Treated by Minimally Invasive LVAD Implantation without Any Blood Transfusions. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon Reports, v. 4, n. 1, p. 21–24, 2015.

HEMOCEG - Hemocentro Coordenador Estadual de Goiás Dr. Nion Albernaz. Exames de qualificação no sangue do doador. Disponível em: . Acessado em: 23 de outubro de 2018.

JÚNIOR, J. B. S.; COSTA, C. S.; BACCARA, J. P. A. Regulação de sangue no Brasil: contextualização para o aperfeiçoamento. Revista Panamericana de Salud Pública, v. 38, n. 4, p; 333-338, 2015.

KAPLAN, M. et al. Open cardiac surgery without blood and blood products transplantation. Heart Surgery Forum, v. 20, n. 6, p. 239–246, 2017.

MARINAKIS, S. et al. Outcomes from cardiac surgery in Jehovah’s witness patients: Experience over twenty-one years. Journal of Cardiothoracic Surgery, v. 11, n. 67, 2016.

MEHAFFEY, J. H. et al. A New Intraoperative Protocol for Reducing Perioperative Transfusions in Cardiac Surgery. Annals of Thoracic Surgery, v. 104, n. 1, p. 176–181, 2017.

PATTAKOS, G. et al. Outcome of patients who refuse transfusion after cardiac surgery: A natural experiment with severe blood conservation. Archives of Internal Medicine, v. 172, n. 15, p. 1154-1160, 2012.

POCAR, M. et al. Transcatheter CoreValve implantation for aortic regurgitation in a Jehovah's witness with prior aortic dissection. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, v. 23, n. 4, p. 674-676, 2016.

RAHE-MEYER, M. D. N. et al. Effects of Fibrinogen Concentrate as First-line Therapy during Major Aortic Replacement Surgery: A Randomized, Placebo-controlled Trial. The American Society of Anesthesiologists, v. 118, n. 1, p. 40-50, 2013.

RISPOLI, M. et al. Major thoracic surgery in Jehovah’s witness: A multidisciplinary approach case report. International Journal of Surgery Case Reports, v. 23, p. 116-119, 2016.

ROCHA, K. W. O. Técnicas de recomposição de componentes do sangue para fins terapêuticos. Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, 2016.

SANTOS, A.A.D. et al. Therapeutic options to minimize allogeneic blood transfusions and their adverse effects in cardiac surgery: A systematic review. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 29, n. 4, p. 606-621, 2014.

SOARES, M. J. et al. Conhecimento dos anestesiologistas sobre transfusão de concentrado de hemácias em pacientes cirúrgicos. Brazilian Journal of Anesthesiology, v. 67, n. 6, p. 584-591, 2017

TANAKA, A. et al. Cardiovascular surgery in Jehovah’s Witness patients: The role of preoperative optimization Read at the 95th Annual Meeting of the American Association for Thoracic Surgery, Seattle, Washington, April 25-29, 2015. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, v. 150, n. 4, p. 976–983, 2015.

UBIALI, E. M. A., et al. Custo médio do Módulo de Coleta de sangue total pelo método ABV. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia. São José do Rio Preto, v. 30, n. 3, p. 213-217, 2008.

VAISLIC, C. D. et al. Outcomes in cardiac surgery in 500 consecutive Jehovah’s Witness patients: 21 year Experience. Journal of Cardiothoracic Surgery, v. 7, n. 95, 2012.

VALLELEY, M. S. et al. Bloodless Repair of Aortic Arch with Dual Aortic Cannulation in a Jehovah’s Witness Patient. The journal of extracorporeal technology, v. 49, n.3, p. 206–209, 2017.

WELTERT, L. et al. A single dose of erythropoietin reduces perioperative transfusions in cardiac surgery: Results of a prospective single-blind randomized controlled trial. Transfusion, v. 55, n. 7, p. 1644–1654, 2015.

WUETHRICH, P. Y. et al. Intraoperative continuous norepinephrine infusion combined with restrictive deferred hydration significantly reduces the need for blood transfusion in patients undergoing open radical cystectomy: Results of a prospective randomised trial. European Urology, v. 66, n. 2, p. 352-360, 2014.

ZHOU, S. F. et al. Autologous platelet-rich plasma reduces transfusions during ascending aortic arch repair: A prospective, randomized, controlled trial. Annals of Thoracic Surgery, v. 99, n. 4, p. 1282-90, 2015.
Publicado
2018-12-28
Seção
XV Mostra de Saúde - 10 anos do Curso de Medicina